В организме человека среди всех химических элементов особое значение имеет магний. Он контролирует поступление ионов кальция вклетку, проявляя антиспастическое действие, существенно снижая реакции организма на внешние раздражители иявляясь важным антистрессовым фактором.
Актуальность. Демографический кризис является первостепенной проблемой нашего государства.
С 1992года население России не растет, асокращается, причем очень быстрыми темпами. За прошедшее с1992г. время оно сократилось почти на 2млн. человек, или на 1,3 %.
Это диктует необходимость поиска новых способов решения задач улучшения репродуктивного здоровья женщин. Сегодня появляются все новые иновые данные орегулирующей роли микроэлементов и, вчастности, магния на гормональную, аименно, на репродуктивную функцию организма. Так, например, по данным исследований Maggio M,Ceda GP,Lauretani F. (Magnesium and anabolic hormones in older men//Int JAndrol. 2011Jun 15.1365-2605), при исследовании гормонального статуса пожилых мужчин выявлена достоверная прямая зависимость уровня магния суровнем тестостерона всыворотке крови. Однако сведений омеханизмах данной зависимости внаучной литературе недостаточно. Вто же время, выявлено, что 70 % населения имеет дефицит магния.
Причиной недостатка магния может служить множество причин. Кним относятся недостаточное поступление его спищей, хронические заболевания, нервные перенапряжения. Стрессовые ситуации мгновенно «сжигают» магний. Всовременных условиях постоянного стресса это приобретает одну из ведущих ролей вэтиологии магнийдефицитных состояний.
В настоящее время Правительство Российской Федерации обратило внимание на значимость проблемы макро- имикроэлементного дефицита: вступило всилу Распоряжение Правительства РФ от 30.06.2012N1134-р «Об утверждении плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации вобласти здорового питания населения на период до 2020года». Вноябре 2012года наш проект «Влияние дефицита магния на репродуктивное здоровье женщин» получил грант «УМНИК» на проведение НИОКР сперспективой организации малого инновационного предприятия по созданию магнийобогащённых продуктов.
Цель работы: изучить влияние дефицита магния на гормональный статус организма женщин иразработать мероприятия по макро- имикроэлементной коррекции.
Задачи:
1)изучить динамику показателей рождаемости исмертности на территории Чувашии с1970по 2012гг.;
2)провести сравнительный анализ содержания магния идругих микроэлементов всыворотке крови иволосах женщин двух контрастных по демографической ситуации территорий Чувашии;
3)провести анализ корреляционных связей между уровнями половых гормонов имикроэлементами всыворотке крови обследованных женщин
4)оценить уровень обеспеченности магнием населения Чувашии;
5)разработать мероприятия по коррекции дефицита магния вобщей структуре микроэлементной обеспеченности организма.
Материалы иметоды
1.Изучение распространенности показателей рождаемости исмертности на территории Чувашии при помощи официальных статистических данных.
2.Определение уровней макро- имикроэлементов всыворотке крови иволосах практически здоровых женщин двух контрастных по рождаемости исмертности зон.
3.Определение уровня половых гормонов всыворотке крови обследуемых женщин. Анализ корреляционных связей между уровнями половых гормонов имикроэлементов вкрови обследованных.
4.Анкетирование населения Чувашской Республики в6-и возрастных групп: 11-12лет, 14-15лет, 17-18лет, 23-24года, 45-50лет, 70-80лет, ибеременных женщин на выявление предпочтительных пищевых привычек респондентов.
5.Оценка содержания магния всоставе наиболее популярных витаминно-минеральных комплексов.
6.Разработка коррекционных мероприятий:
•Корригирующей магниевой диеты.
•Создание специальных буклетов «Для коррекции дефицита магния».
•Нового продукта, имеющего высокое содержание магния.
Результаты исследования
1.При изучении распространенности показателей рождаемости исмертности на территории Чувашии выяснено: группировка районов по средним многолетним коэффициентам рождаемости исмертности показала существование неравномерной распространенности демографических показателей на территории Чувашии. Коэффициент смертности впределах от 21,3до 27,5 ‰ выше средне-республиканских относится кАлатырскому, Шумерлинскому иКрасночетайскому району (рис. 1).
Данные рис. 2свидетельствуют овысокой, впределах 12,5-10,9 ‰, рождаемости вКанашском, Ибресинском, Вурнарском, Батыревском, Шемуршинском, Янтиковском районах.
Рис. 1.Группировка районов Чувашской Республики по коэффициентам смертности
Рис. 2.Группировка районов Чувашской республики по коэффициентам рождаемости
Как показано на рис. 2, низкая рождаемость определяется вПорецком, Алатырском, Шумерлинском, Красночетайском районах.
2.Для изучения влияния эколого-биогеохимических особенностей сравниваемых субрегионов на репродуктивную функцию определены уровни макро- имикроэлементов всыворотке крови иволосах практически здоровых женщин двух контрастных по рождаемости исмертности зон Порецкого района (зона бедствия) иЯнтиковского района (зона оптимума) (табл. 1, 2).
Таблица 1
Массовые концентрации макро- имикроэлементов всыворотке крови практически здоровых женщин из сравниваемых эколого-биогеохимических зон
|
Микроэлементы |
Зона оптимума |
Зона бедствия |
Достоверность различий, Р |
|
Кадмий, мкг/г |
0,49±0,04 |
0,343±0,02 |
NS |
|
Кобальт, мг/кг |
0,02±0,001 |
0,026±0,0005 |
NS |
|
Медь, мг/кг |
0,686±0,025 |
0,675±0,02 |
NS |
|
Молибден, мг/кг |
0,009±0,0003 |
0,007±0,00028 |
NS |
|
Цинк, мг/кг |
1,034±0,051 |
1,118±0,09 |
NS |
|
Кремний, мг/кг |
1,307±0,035 |
1,902±0,09 |
<0,01 |
|
Селен, мг/кг |
0,11±0,027 |
0,113±0,0023 |
NS |
|
Марганец, мг/кг |
0,004±0,0002 |
0,004±0,00042 |
NS |
|
Кальций, мг/кг |
93,855±2,179 |
106,266±4,23 |
NS |
|
Магний, мг/кг |
13,462±0,227 |
10,054±0,23 |
<0,01 |
|
Свинец, мг/кг |
0,015±0,001 |
0,007±0,00028 |
NS |
|
Хром, мг/кг |
0,006±0,0005 |
0,0017±0,0012 |
<0,05 |
|
Мышьяк, мг/кг |
0,035±0,0008 |
0,031±0,001 |
NS |
|
Литий, мг/кг |
0,009±0,0004 |
0,008±0,0008 |
NS |
|
Йод, мг/л |
4,61±0,229 |
2,5±0,32 |
NS |
|
Фтор, мг/л |
3,08±0,1207 |
2,0±0,12 |
NS |
Здесь идалее условные обозначения: NS– «non statistica» отсутствие достоверных различий
Как показано втабл. 1, всыворотке крови обследованных из зоны ЭБ-бедствия достоверно повышено содержание Si в1,5раза (Р<0,01) иснижено Mg в1,3раза иCr в3,5раза (Р<0,05).
Концентрации микроэлементов вволосах обследованных групп практически здоровых женщин также отличаются (табл. 2).
Таблица 2
Массовые концентрации макро- имикроэлементов вволосах практически здоровых женщин сравниваемых эколого-биогеохимических зон
|
Микроэлементы |
Зона оптимума |
Зона бедствия |
Достоверность различий, Р |
|
Кадмий мкг/г* |
0,052±0,004 |
0,018±0,001 |
<0,01 |
|
Кобальт, мг/кг |
0,22±0,009 |
0,254±0,01 |
NS |
|
Медь, мг/кг |
8,651±0,26 |
7,177±0,24 |
NS |
|
Молибден,*мг/кг |
0,098±0,003 |
0,136±0,004 |
<0,01 |
|
Цинк, мг/кг |
91,474±7,549 |
85,795±8,23 |
NS |
|
Кремний, мг/кг |
197±11,91 |
204,538±15,16 |
NS |
|
Селен, мг/кг |
0,581±0,02 |
0,487±0,02 |
NS |
|
Марганец, мг/кг |
0,411±0,04 |
0,109±0,001 |
NS |
|
Кальций, мг/кг |
1,907±0,118 |
1,31±0,05 |
NS |
|
Магний,*мг/кг |
113,147±3,44 |
79,04±2,8 |
<0,01 |
|
Свинец,*мг/кг |
1,094±0,082 |
0,271±0,02 |
<0,01 |
|
Хром, мг/кг |
0,557±0,041 |
0,702±0,05 |
NS |
|
Мышьяк, мг/кг |
0,135±0,006 |
0,145±0,013 |
NS |
|
Литий, мг/кг |
0,169±0,007 |
0,15±0,008 |
NS |
Как показано втабл. 2, вволосах женщин из зоны бедствия достоверно (Р<0,01) снижены концентрации Cd (в 2,8раза), Mg (в 1,5раза), Pb (в 4раза) иповышены Mo в(1,4раза).
3.При определении уровней гормонов уобследованных из зоны бедствия выявлено повышение уровней тестостерона в1,6раза (3,45±1,7нмоль/л и2,15±1,1нмоль/л, соотв., Р<0,05), лептина в1,9раза (6,9±0,9нг/мл и3,66±0,31нг/мл, соотв., Р<0,05), пролактина в1,5раза (129,9±1,6мМЕ/л и86,6±1,3мМЕ/л, соотв.), лютеинстимулирующего гормона (ЛГ) на 17,5 % (10,6±1,3МЕд/л и8,75±1,2МЕд/л, соотв.) иснижение на 9 % содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (12,5±1,8МЕд/л и13,6±1,9МЕд/л, соотв.) по сравнению собследованными из зоны оптимума (табл. 3).
Таблица 3
Уровни гормонов всыворотке крови практически здоровых женщин из сравниваемых эколого-биогеохимических зон
|
Показатели, единицы измерения |
Зона бедствия (n) M±m |
Зона оптимум (n) M±m |
Границы физиологических норм |
|
Тестостерон, нмоль/л |
(12) 3,45±1,7* |
(10) 2,15±1,1 |
0,0-4,6 |
|
Лептин, нг/мл |
(10) 6,9±0,9* |
(10) 3,66±0,31 |
7,36±3,79 |
|
Пролактин, мМЕ/л |
(10) 129,91,6 |
(10) 86,6±1,3 |
60,0-600,0(ф.ф) |
|
ЛГ, Мед/л |
(10) 10,6±1,3 |
(10) 8,75±1,2 |
2,9-9,5(ф.ф) |
|
ФСГ, Мед/л |
(10) 12,5±1,8 |
(10) 13,6±1,9 |
3,0-12,0(ф.ф) |
Условные обозначения: *– Р<0,05.
Как показано втабл. 3, уровни гормонов всыворотке крови обследованных из сравниваемых зон отличаются. Так, всыворотке крови практически здоровых женщин из зоны бедствия достоверно повышены концентрации тестостерона илептина по сравнению сженщинами из зоны оптимума. Различия всодержании гормонов пролактина иФСГ хоть инаходятся впределах физиологических норм, но располагаются впределах экстремума физиологических значений. Уровни ЛГ уженщин из зоны бедствия превышают физиологические нормы, что может свидетельствовать осуществовании скрытой гиперпродукции андрогенов.
Исследование корреляционной связи между гормонами имикроэлементами обследованных показало наличие сильной обратной связи между уровнем Mg илептином (r =– 0,9; Р<0,05), аMg сФСГ итестостероном показал сильную прямую связь (r = +0,92; Р<0,05).
Вволосах сильная обратная связь выявлена также между Mg, лептином иФСГ (r =– 0,8иr =– 0,7; Р<0,05).
Таким образом, мы вывели значимую корреляцию между уровнем половых гормонов иуровня магния. Кроме того, было найдено возможное влияние магния на гиперандрогенизацию женщин, что сегодня представляет большую проблему при планировании семьи. Для подробного объяснения механизмов регуляции магния на выработку половых гормонов планируются дальнейшие исследования.
4.Вопросы анкеты позволили нам выявить, что уровень обеспеченности магнием вразных возрастных группах неоднозначен. Так наиболее благоприятные данные были выявлены ввозрастных группах: 14-15лет. Наиболее низкая обеспеченность исследуемым макроэлементом отмечена нами ввозрастных группах: 45-50, 70-80лет. Самый высокий риск развития дефицита магния наблюдается уисследуемых 23-24, 70-80лет иу беременных женщин. При оценке результатов, полученных от мужчин иженщин, выяснено, что женщины испытывают дефицит магния в1,5раза больший, чем мужчины.
5.Сравнительный анализ содержания магния всоставе 10наиболее популярных витаминно-минеральных комплексов (суточная норма потребления магния– 400мг) (табл. 4)
Таблица 4
|
№ |
Название витаминно-минерального комплекса |
Содержание магния, мг |
|
1 |
«Витрум» |
100 |
|
2 |
«Центрум» |
100 |
|
3 |
«Мульти-табс» |
75 |
|
4 |
«Супрадин» |
51,3 |
|
5 |
«Комплевит» |
50,5 |
|
6 |
«Алфавит» |
50 |
|
7 |
«Витаминерал» |
40 |
|
8 |
«Дуовит» |
20 |
|
9 |
«Мультимакс» |
10 |
|
10 |
«Биовитальгель» |
- |
Вывод: учитывая, что за сутки производителями рекомендуется приём одной таблетки приведённых препаратов, потребляемая доза не является значимой для регулирования дефицита магния всуточном пищевом рационе.
6.Рекомендованные коррекционные мероприятия:
1)Корригирующая магниевая диета, позволяющая путем добавления ее косновному рациону обеспечить поступление суточной потребности магния не увеличивая общую калорийность суточного рациона, атакже использование ее как самостоятельной диеты втечение 3дней внеделю вгруппах повышенного риска 45-50и70-80лет.
Представляет собой полноценную диету по калорийности, содержанию белка иуглеводов. Умеренно ограничен жир иповышено содержание витаминов исолей магния. Вежедневном рационе хлеб икондитерские изделия из пищевых отрубей, отвар из отрубей, пшено, повышено количество овощей, гречневой крупы, фруктов. Магния врационе до 1300мг, то есть повышено в3-4раза по сравнению собычной диетой.
Исключены: поваренная соль, экстрактивные вещества мяса ирыбы.
Назначают магниевую диету ввиде 3последовательных рационов, каждый на 3дня.
2)Широкая просветительская работа среди населения, особенно вгруппах повышенного риска 45-50, 70-80лет ив женских консультациях онеобходимости выбора продуктов иблюд, позволяющих обеспечить рацион необходимыми макро- имикроэлементами. Просветительская работа проводится врамках запущенного нами, действующего социального проекта «Дефицит магния», распространением специально разработанных буклетов «Для коррекции дефицита магния».
3)Предложение овыведении на рынок нового продукта, имеющего высокое содержание магния.
Сегодня рынок предлагает огромное количество продуктов питания, среди которых есть представители сповышенным содержанием магния, но нет специализированного пищевого продукта, обогащённого магнием, потребление которого направлено на коррекцию магниевого дефицита ворганизме. Вкачестве него мы предлагаем хлебный продукт, всостав которого введён оротат магния. На настоящий момент оформляется заявка на получение патента нового магнийобогащённого продукта.
Выводы
1.Коэффициент смертности впределах выше средне-республиканских относится кАлатырскому, Шумерлинскому иКрасночетайскому району. Высокая рождаемость зарегистрирована вКанашском, Ибресинском, Вурнарском, Батыревском, Шемуршинском, Янтиковском районах. Низкая рождаемость определяется вПорецком, Алатырском, Шумерлинском, Красночетайском районах.
2.Всыворотке крови обследованных из зоны ЭБ-бедствия достоверно повышено содержание Si иснижено Mg иCr. Вволосах женщин из зоны бедствия достоверно снижены концентрации Cd, Mg, Pb иповышены Mo.
3.Всыворотке крови практически здоровых женщин из зоны бедствия достоверно повышены концентрации тестостерона илептина по сравнению сженщинами из зоны оптимум. Различия всодержании гормонов пролактина иФСГ хоть инаходятся впределах физиологических норм, но располагаются впределах экстремума физиологических значений. Уровни ЛГ уженщин из зоны бедствия превышают физиологические нормы, что может свидетельствовать осуществовании скрытой гиперпродукции андрогенов. Исследование корреляционной связи между гормонами имикроэлементами обследованных показало наличие сильной обратной связи между уровнем Mg илептином, аMg сФСГ итестостероном показал сильную прямую связь. Вволосах сильная обратная связь выявлена также между Mg, лептином иФСГ.
4.Наиболее обеспечена магнием возрастная группа 14-15лет. Наиболее низкая обеспеченность отмечена ввозрастных группах: 45-50и70-80лет. Самый высокий риск развития дефицита магния наблюдается уисследуемых 23-24, 70-80лет иу беременных женщин. При оценке результатов, полученных от мужчин иженщин, выяснено, что женщины испытывают дефицит магния в1,5раза больший, чем мужчины.
5.Содержание магния внаиболее популярных витаминно-минеральных комплексах не является значимым для регулирования дефицита магния всуточном пищевом рационе.
6.Рекомендовано проводить коррекцию дефицита магния методами, предложенными нами: корректирующая магниевая диета, новый магнийобогащённый продукт. Кроме того, требуется дальнейшее проведение активной просветительской работы среди населения при помощи специально разработанных нами буклетов.