Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает от 1до 5 % населения мира. Всвязи со значительной распространенностью заболевания, хроническим, зачастую тяжелым течением, несовершенством имеющихся методов лечения, неясностью этиологии ипатогенеза проблема псориаза является одной из актуальных вмедицине. Проведенными исследованиями выявлена роль β-гемолитического стрептококка вактивации иммунологических процессов вкишечной стенке, лимфоидных органах.
Цель исследования: изучить роль β-гемолитического стрептококка впатогенезе псориаза.
Задачи исследования:
1)Оценить состояние здоровья больных псориазом методом анкетирования;
2)Провести сравнительные лабораторные микробиологические исследования аутомикрофлоры кишечника убольных псориазом, атопическим дерматитом;
3)Воспроизвести модель псориаза вусловиях экспериментального моделирования на лабораторных крысах;
4)Провести сравнительное патоморфологическое исследование органов экспериментальных крыс (опытной иконтрольной группы);
Материал иметоды исследования. Нами проведено анкетирование у50больных взрослого отделения ГУЗ РКВД (города Чебоксары) сбляшечной формой псориаза ввозрасте 30-40лет, которое включало вопросы наследственности, жалоб, сопутствующих заболеваний, перенесенных заболеваний, результаты клинических илабораторных исследований, особенностей питания. Микробиологическое исследование микрофлоры кишечника проводилось по методу изучения колонизационной резистентности аутомикрофлоры кишечника на базе баклаборатории ГУЗ РКБ. Для сравнительного анализа исследование микробиоценоза кишечника проводилось также у10больных атопическим дерматитом.
Также проводились длительные экспериментальные исследования по введению культуры β-гемолитического стрептококка посредством добавления ее впитьевую воду на лабораторных крысах линии Вистар. Культура β-гемолитического стрептококка на питательной среде готовилась вусловиях клинической лаборатории, выпаивание крыс проводилось по разработанному нами методу. Забор материала для исследования микрофлоры разных отделов кишечника крыс проводилось по авторской методике (Удостоверение на рацпредложение №1110от 28июня 2007г. «Методика забора проб полостной ипристеночной микрофлоры кишечника крыс для микробиологических исследований»), атакже всоответствии сутвержденным МЗ СР РФ рекомендациям.
После получения на коже крыс морфологических элементов папулобляшек ссеребристыми чешуйками, проведено вскрытие крыс сзабором органов для гистологического исследования.
Результаты исследований. Методом анкетирования выявлено, что больные псориазом часто предъявляют жалобы на хронические заболевания носо-ротоглотки (63 %), ЖКТ (100 %), атакже лабильность нервной системы (84 %). Также мы выяснили, что 63 % больных употребляли воду из под крана без предварительной очистки сиспользованием фильтров.
Изучение аутомикрофлоры кишечника нами проводилось на двух группах пациентов. Первая группа больных псориазом, вторая– атопическим дерматитом. Проведенными исследованиями выявлено наличие β-гемолитического стрептококка у85 % обследованных больных хроническим бляшечным псориазом. При микробиологическом исследование микрофлоры кишечника больных атопическим дерматитом стрептококк отсутствовал.
Проведенные нами исследования позволили предположить наличие связи возникновения псориаза сприсутствием β-гемолитического стрептококка ворганизме человека.
Данное предположение было воспроизведено нами вусловиях экспериментального моделирования на лабораторных крысах линии Вистар для объяснения патогенетического механизма β-гемолитического стрептококка на основе выявленных микроэкологических особенностей больных псориазом. Вусловиях вивария нами сформированы две группы животных по 10особей. Животные (крысы) первой группы получали культуру β-гемолитического стрептококка на питательной среде per os, контрольная группа не получала. Входе научного эксперимента на 21сутки укрыс опытной группы изменились поведенческие реакции, проявляющиеся вповышенной агрессивности. Вконтрольной группе таких изменений отмечено не было. Данное наблюдение согласуется срезультатами анкетирования больных псориазом, которые также отмечали изменения поведенческих реакций (раздражительность, плаксивость). На 35-45сутки увсех крыс опытной группы появилась яркая папулезная сыпь. Кожные элементы были представлены красноватыми пулами счеткими границами, порытые серебристо-белыми чешуйками. Чешуйки легко отделялись при поскабливании собразованием гладкой блестящей поверхности «терминальной пленки», при снятии которой выступали мелкие кровяные капельки. Обнаруженные укрыс кожные элементы, полностью соответствовали элементам сыпи больных псориазом со всеми характерными для этой болезни дифференциально-диагностическими признаками. Необходимо отметить, что на протяжении проведения эксперимента, укрыс контрольной группы не отмечалось каких либо заметных изменений всостоянии здоровья, несмотря на близкое расположение клеток исследуемых групп.
По окончании эксперимента был произведен забор материала для микробиологического исследования аутомикрофлоры кишечника по авторской методике. Врезультате проведенного эксперимента было выявлено, что у100 % крыс опытной группы вслепом отделе толстого кишечника обнаруживался β-гемолитический стрептококк.
В дальнейшем было проведено патоморфологическое исследование гистологических препаратов органов крыс, которое показалo формирование патологических изменений во внутренних органах, происходящих вответ на внедрение микробных агентов β-гемолитического стрептококка ворганизм. Врезультате происходит антигенная стимуляция, входе которой развивается иммунологическая реакция отторжения. Значительное количество лимфоцитов стоком крови проникает ворганы исистемы организма, втом числе ив кожу, сформированием признаков иммунологического воспаления.