Актуальность: ВИЧ инфекция– прогрессирующее вирусное заболевание, характеризующееся поражением иммунной системы иразвитием иммунодефицита (СПИД). Возбудителем заболевания является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который относится ксемейству ретровирусов. ВИЧ-инфекция продолжает оставаться одной из актуальных проблем медицины во всем мире всвязи спостоянным ростом заболеваемости, особенно среди молодежи. Распространенность ВИЧ-инфекции вРоссии увеличивается скаждым годом. 54тысячи россиян заразились ВИЧ-инфекцией за 9месяцев 2013года, иэто на 7,1 % больше, чем за аналогичный период 2012года, констатировал Роспотребнадзор впресс-релизе на официальном сайте.
Сочетанное интенсивное влияние неблагоприятных климатических иантропогенных факторов Северных территорий формирует функциональную напряжённость иммунной системы, достоверно усугубляет иммунодефицит, оказывая влияние на патогенез иклинико-иммунологический прогноз развития ВИЧ-инфекции.
В Республике Саха (Якутия) эпидемиологическая ситуация сВИЧ инфекцией остается неблагоприятной. На 1декабря 2013г. число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных граждан РФ составляет 1092человек, что выше уровня аналогичного периода 2012года в1,1раз. Из них мужчин 62,7 %, женщин– 37,1 %. Наибольший удельный вес приходится на возраст до 30лет (61,3 %). За 2013год выявлено 94ВИЧ-инфицированных.
Цель исследования: Определить особенности фенотипа лимфоцитов ииммунного статуса уВИЧ-инфицированных жителей Якутии.
Результаты исследования: определение популяционного состава лимфоцитов периферической крови проведено на проточном цитофлюориметре «FacsCount» фирмы Becton Dickinson (США) сиспользованием моноклональных антител. Оценка состояния иммунитета по СД-антигенам лимфоцитов является «золотым стандартом» диагностики иммунодефицитов. Проведен анализ содержания СД3(Т-лимфоциты), СД4(Т-хелперы), СД8(цитотоксические Т-лимфоциты, супрессоры), СД16(натуральные киллеры), СД20(В-лимфоциты), ИРИ– иммунорегуляторный индекс (СД4/СД8).
Проанализированны иммунограммы у106лиц, инфицированных ВИЧ ввозрасте 20-58лет (средний возраст составил 33года). Мужчин было 60(56,6 %), женщин– 46(43,4 %). Распределение обследованных по возрасту представлено втабл. 1.
Таблица 1
Распределение обследованных лиц по возрасту
|
Возраст |
20-29лет |
30-39лет |
40-49лет |
50истарше |
Всего |
|
n |
35 |
53 |
15 |
3 |
106 |
|
% |
33,0 |
50,0 |
14,2 |
2,8 |
100 |
Как видно из таблицы, наибольшее число ВИЧ- инфицированных составляют лица молодого трудоспособного возраста (83 %).
По результатам проведенных нами исследований, снижение содержания СД4-лимфоцитов (ниже 400клеток в1мкл) выявлено у74,5 % обследованных, аснижение ИРИ– у89,6 %. Повышенное содержание СД8-лимфоцитов выявлено у35,8 % обследованных лиц (табл. 2).
Снижение иммунорегуляторного индекса (ИРИ) обусловлено уменьшением числа СД4-лимфоцитов иповышением СД8-лимфоцитов, обладающих как супрессорными, так ицитотоксическими свойствами.
Таблица 2
Распределение обследованных (в %) по числу лимфоцитов
|
Показатели |
Меньше нормы |
Норма |
Выше нормы |
|||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
|
СД3 |
26 |
24,5 |
76 |
71,7 |
4 |
3,8 |
|
СД4 |
79 |
74,5 |
27 |
25,5 |
0 |
0 |
|
СД8 |
7 |
6,6 |
61 |
57,6 |
38 |
35,8 |
|
ИРИ |
95 |
89,6 |
7 |
6,6 |
4 |
3,8 |
|
СД16 |
1 |
0,9 |
97 |
91,5 |
8 |
7,5 |
|
СД20 |
9 |
8,5 |
93 |
87,7 |
4 |
3,8 |
Течение иисход ВИЧ-инфекции (прогрессирование или хронизация) зависит от состояния индивидуальной иммунологической реактивности организма. Основным механизмом снижения иммунитета уВИЧ-инфицированных лиц является снижение содержания СД4-лимфоцитов (хелперов) иповышение СД8-лимфоцитов (супрессоров). Установлено, что цитопатогенное действие ВИЧ на иммуноциты реализуется несколькими путями:
•во-первых, от действия ВИЧ погибают CD4клетки, инфицированные этим вирусом;
•во-вторых, при контакте ВИЧ срецепторным аппаратом зрелых, неинфицированных этим вирусом клеток CD4вних запускается механизм апоптоза. Кроме того, апоптоз активируется ив гемопоэтических предшественниках клеток CD4– клетках CD34, что резко снижает образование новых Т-хелперов;
•в-третьих, мембранный гликопротеин вируса gp120способен блокировать корецепторы Т-хелперов. После этого Т-киллеры распознают Т-хелперы как чужеродные клетки иуничтожают их. Врезультате происходит резкое снижение числа Т-хелперов.
Таким образом, по результатам проведенных нами исследований прогноз у74,5 % инфицированных ВИЧ жителей Якутии является неблагоприятным исвидетельствует оналичии иммунодефицитного состояния уданной группы лиц итребует применения активной противовирусной терапии.
Выводы
Исследование фенотипа лимфоцитов иих содержания вкрови имеет важное диагностическое значение при многих заболеваниях иособенно при ВИЧ-инфекции.
Прогрессивное снижение абсолютного числа CD4+ Т-лимфоцитов является показателем неблагоприятного прогноза течения ВИЧ-инфекции.
Исследование фенотипа лимфоцитов вдинамике позволяет оценивать состояние иммунитета иэффективность противовирусной терапии.