Заболевания сердечнососудистой системы впоследнее время прочно удерживают первую позицию среди причин смертности населения во всех экономически развитых странах. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность занимают также первые места среди причин потери трудоспособности иинвалидности, опережая онкологические иинфекционные заболевания, травмы идругие болезни. Именно поэтому возникает необходимость разработки ивнедрения программ реабилитации, направленных на качественное восстановление здоровья, психологического, трудового исоциального статуса пациентов ссердечнососудистыми заболеваниями.
В последнее десятилетие круг пациентов, подлежащих кардиологической реабилитации, значительно расширился. Для качественного осуществления программ реабилитации необходимо участие вних целого ряда специалистов: кардиолога, диетолога, психотерапевта, врача функциональной диагностики, физиотерапевта, специалистов по проведению физических тренировок.
Вместе стем, впроводимых ранее исследованиях, касающихся гомеостаза организма после операций на сердце, не уделялось должного внимания состоянию полости рта, очем свидетельствует небольшое количество публикаций [БогомоловА.Н., 2013; Умарова К.В., 2013]. Однако, нарушения, возникающие вполости рта, способствуют имогут отягощать состояние больных впослеоперационном периоде.
Целью нашего исследования было выявление клинических ифункциональных особенностей всостоянии органов итканей полости рта убольных, оперированных на сердце, проживающих вг. Архангельске.
Методы исследования. Проведено изучение клинических стоматологических индексов, микробиологическое исследование зубодесневого кармана, состояния регионарной гемодинамики сучетом тяжести оперативного вмешательства, характера течения позднего стационарного послеоперационного периода у60больных, оперированных на сердце, жителей города Архангельска, средний возраст которых составил 62±9лет– пациентов кардиологического отделения ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич» (г.Архангельск). Все клинико-физиологические исследования проведены на базе ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич», микробиологические– на базе ЦНИЛ икафедры микробиологии ииммунологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» (г. Архангельск). Определяли индекс гигиены по Green,Wermillon (1964), пародонтальные индексы ПМА (в модификации Parma), CPI, скорость слюноотделения, микрофлору пародонтального кармана. Состояние регионарной гемодинамики оценивали при помощи метода ультразвуковой допплерографии магистральных артерий лица.
Результаты иих обсуждение. Внашем исследовании установлено, что распространенность заболеваний пародонта улиц спатологией сердечнососудистой системы вусловиях Европейского Севера (г.Архангельск) высока. Пародонтальные индексы составили: 1,97± 0,78(CPI), 43,3± 15,6(ПМА), 2,73± 1,40(ПИ, Рассел) при интенсивности кариеса зубов– 22(7–28), что говорит оналичии хронической одонтогенной ипародонтопатогенной инфекции исредней степени тяжести течения уних хронических воспалительных заболеваний пародонта (хронический генерализованный пародонтит).
Установили, что при сравнении регионарной гемодинамики упациентов ссочетанной патологией сердечнососудистой системы итканей пародонтального комплекса игруппой практически здоровых лиц статистически значимые функциональные различия выявлялись по всем показателям во всех магистральных артериях лица. Уровень ЛСК подглазничной артерии составил 29,5(22,8–37,0), лицевой артерии– 52,0(48,0–60,3), средние значения ЛСК поперечной артерии регистрировались ближе к22,5(16,0–30,0).
По ИЦС стенок сосудов висследуемой группе по отношению кгруппе практически здоровых лиц выявлены достоверные различия вследующих артериях: подглазничная артерия: 73(67–76) ед. (р1≤0,001), лицевая– 72(65–80) ед. (р1=0,014), поперечная– 71(65–77) ед. (р1=0,014).
Выводы. Таким образом, уровень диагностической илечебной помощи больным ссочетанной стоматологической (пародонтальной) исердечнососудистой патологией внастоящее время недостаточен. Изучение особенностей патогенеза заболеваний полости рта убольных после операции на сердце заслуживает внимания своей актуальностью ипоможет разработать меры по оптимизации проводимого стоматологического лечения для уменьшения риска осложнений устационарных кардиологических больных.