Актуальность. На современном этапе остаются распространенными паразитарные болезни. Внастоящее время известно более 60тыс. видов паразитов, причем более 500из них могут существовать ворганизме человека. Наиболее подвержены инвазии дети как дошкольного, так ишкольного возраста, причем преобладают так называемые кишечные паразиты, кчислу которых относятся лямблии.
По данным ВОЗ, инвазию лямблий отмечают уоколо 20-25 % детей, что в3раза выше, чем увзрослых, при этом ежегодно лямблиями заражаются около 200млн человек. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у500млн больных вгод во всём мире. При этом заболевание проявляется разнообразными симптомами, похожими на симптомы других заболеваний, что затрудняет своевременность диагностики ивыбор правильной тактики лечения.
Целью настоящего исследования явилось изучение предикторов риска формирования лямблиоза удетей различного возраста. Сэтой целью нами была разработана анкета, позволившая выявить наиболее распространенные предикторы риска среди обследованных детей.
Под наблюдением находились 45детей ввозрасте от 11до 17лет сподтверждённой лямблиозной инвазией. Группа сравнения включала 22-х практически здоровых детей сопоставимых по возрасту, полу. Полученные статистические данные обработаны методом вариационной статистики.
Для более детального изучения особенностей контингента обследуемых детей, нами были проанализированы основные анамнестические данные убольных слямблиозом всравнительном аспекте сдетьми контрольной группы. На рис. 1, 2, 3представлена социальная характеристика родителей обследованных детей.
Рис. 1. Возраст родителей обследованных детей
Рис. 2.Образование родителей обследованных детей
Рис. 3.Социальное происхождение родителей обследованных детей
При сравнительном анализе вида образования родителей детей основной иконтрольной групп, установлено превалирование матерей иотцов свысшим образованием среди детей контрольной группы, по сравнению сосновной группой (соответственно р<0,001среди матерей ир<0,05среди отцов).
Удовлетворительные жилищно-бытовые условия восновной группе констатированы в58,6 % случаев, вто время как вконтрольной в83,3 % случаев (р<0,051). В41,4 % случаев дети проживали вусловиях, не соответствовавших удовлетворительным: отсутствовало центральное водоснабжение, отмечалась повышенная влажность, скученность проживающих. При этом дети не всегда соблюдали правила санитарной гигиены, вчастности не всегда мыли руки перед едой, не всегда тщательно мыли фрукты иовощи согорода, имели домашних животных (кошки, собаки, морские свинки, попугаи), итакже контактировали сживотными из домашнего хозяйства. Больше половины детей вместе сродителями часто проводили время на пикниках, употребляли шашлыки, купались вводоемах, озерах, прудах.
Анализ антенантального периода выявил, что матери детей контрольной группы впериод беременности испытывали страх перед различными лечебными идиагностическими процедурами в2,3раза чаще, чем матери практически здоровых детей (69,6 % и29,2 %; р<0,001). Очевидно, этот страх мог поддерживать высокую степень нервно-эмоционального напряжения убудущих матерей детей основной группы, способствуя неадекватной оценке своего состояния здоровья издоровья будущего ребенка.
Наследственная отягощенность различными заболеваниями пищеварительного тракта, по нашим данным, отмечена в40,1 % случаев среди обследованных детей.
Немаловажное значение при возникновении заболеваний уребенка имеет состояние здоровья матери. Входе исследования, было установлено, что среди будущих матерей детей основной группы в2,2раза чаще встречались различные хронические заболевания по сравнению сбудущими матерями детей группы сравнения (66,5 % по сравнению с22,2 % сконтрольной группы; р<0,001).
По данным исследования, отягощенный акушерский анамнез, осложненное течение беременности, угроза выкидыша констатированы в52,9 % случаев среди матерей больных детей, что превышало аналогичные данные вгруппе сравнения почти в4раза (р<0,001). Установлено, что профессиональные вредности имели место в46 % случаев среди матерей основной группы, причем на некоторых матерей влияло сочетание 2-3факторов. При определении влияния вредных привычек родителей на состояние здоровья будущего ребенка было выявлено, что матери детей злоупотребляли алкоголем в32,4 % случаев, вконтрольной– 8,3 % случаев (р<0,5).
Анализ интранатального периода развития ребенка выявил преобладание восновной группе следующих факторов риска: преждевременные ипереношенные роды (27,4 % и9,8 % по сравнению соответственно 12,5 % и4,2 %), стимуляция родовой деятельности икесарево сечение среди матерей (41,1 % против 12,5 %,р<0,01), родовая травма иасфиксия удетей (соответственно 20,5 % и8,3 % вгруппе сравнения ,р<0,05).
Анализ массы тела новорожденных показал, что наиболее частосреди больных детей встречались дети снизкой (менее 2500,0)массой тела (р<0,01;19,6 %). Позднее прикладывание кгруди такжечаще отмечалось среди детей основной группы (33,4 % по сравнению с20,8 % вгруппе сравнения). При анализе характера вскармливания детей на первом году жизни установлено,что восновной группе преобладало раннее (до 4-х месяцев) искусственноевскармливание (соответственно 40 % и20,8 % вконтроле, р<0,05).
На первом году жизни у53,9 % детей слямблиозом констатированы фоновыезаболевания, вто время как среди здоровых детей в37,5 % случаев(р<0,05).
Высокий инфекционный индекс, по данным исследования, был более характерным для детей больныхлямблиозом (72,5 % р<0,05), чем для здоровых (45,8 %).Острые кишечные заболевания чаще регистрировались среди детей основной группы (57,8 %) по сравнению сгруппой сравнения (25 %, р<0,01). Воздушно-капельные инфекции итакже встречались чаще ванамнезе детей основной группы (37,3 % и20,8 % вконтрольной группе). Частые простудные заболевания в2,2раза чаще наблюдались удетей слямблиозом (63,7 % и29,2 % по сравнению со здоровымидетьми, р<0,05) .
Аллергические реакции, по нашим данным, также преобладалисреди детей основной группы (38,2 %, р<0,001).
Среди перенесенных заболеваний ванамнезе больных детей превалировали патология лор-органов ибронхо-легочной системы(77,4 %), сердечно-сосудистые заболевания (47 %), чаще функционального характера (39,2 %), глистная инвазия (31,3 %), травмы, сотрясения(14,7 %). Неврозы иневротические реакции были вывлены в40,1 % случаев (12,5 %, p<0,01). Ванамнезе обследованных детей сзаболеваниями органов пищеварения имели местоневрозоподобные соматогенные нарушения: энурез (25,4 %), тики(9,8 %), заикания (2,9 %).
Таким образом, характеризуя антенатальный, интранатальный ипостнатальный периоды развития унаблюдавшихся нами детей, следует отметить значительную распространенность различных анамнестических факторов риска вэтих периодах. Выявленные нами антенатальные, интранатальные ипостнатальные факторы риска, по всей видимости, играют немаловажную роль вформировании лямблиоза удетей.