Scientific journal

Advances in current natural sciences

ISSN 1681-7494

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,775

Актуальность. На современном этапе развития инфектологии патогенез многих инфекционных болезней имеханизмы лечебного действия тех или иных препаратов изучены достаточно полно, что позволяет более дифференцированно подходить квопросам выбора тактики ведения больных. Так, значительные нарушения всистеме иммунитета больных хроническим бруцеллезом обусловливают необходимость иммунокоррекции вкомплексе лечебных мероприятий, авыбор направления вмешательства определяется характером истепенью изменения иммунологических показателей [1]. При этом целесообразным является исследование показателей, имеющих высокую диагностическую ценность. Одним из наиболее используемых вклинической медицине подходов для оценки надежности показателя является расчет коэффициента его диагностической значимости [2].

Цель исследования: оценить диагностическую значимость тестов, используемых для выявления иммунных нарушений убольных хроническим субкомпенсированным бруцеллезом.

Материалы иметоды исследования. Работа выполнена на базе взрослого отделения Городской инфекционной больницы г. Семей. Обследовано 60больных хроническим бруцеллезом вфазе субкомпенсации. Диагноз хронического бруцеллеза выставлялся согласно классификации Е.С. Белозерова (1984) на основании анамнеза, клинико-эпидемиологических илабораторных данных. Контролем послужили показатели иммунитета 30здоровых доноров.

Для оценки диагностической значимости иммунологических показателей был проведен расчет коэффициента диагностической значимости (КДЗ) по формуле А.М. Земскова [3].

КДЗ = (δ12+ δ22)/ (M2- M1),

где δ1– среднеквадратичное отклонение параметров здоровых лиц; δ2– то же больных лиц, M1иМ2– соответственно средние значения показателей.

Полученные данные были ранжированы взависимости от модуля величины коэффициента диагностической значимости. Параметры, имеющие значение коэффициента диагностической значимости до 1,0считались высокоинформативными; показатели скоэффициентом 1,1–10,0считались среднеинформативными; показатели скоэффициентом более 10,0считались низкоинформативными.

Результаты иобсуждение. Выявлено, что при хроническом субкомпенсированном бруцеллезе наиболее информативными являются соотношение g-ИФН/ IL10, сывороточный уровень ФНО-a, иммунорегуляторный индекс СD4+/ СD8+, уровень IgM, IgA ипоказатель завершенности фагоцитоза, имеющие коэффициент диагностической значимости до 1,0.

Средней информативностью отличаются фагоцитарное число, уровень IgG, сывороточный уровень g-ИФН, РТМЛ сФГА исо специфическим антигеном, процент содержания СD8+, СD16+ лимфоцитов, лейкоцитарно/ Т-лимфоцитарный индекс (L/ СD3+), содержание цитокинов IL4, IL10.Для всех перечисленных критериев коэффициент диагностической значимости составил от 1,1до 10,0.

Низкоинформативными тестами скоэффициентом более 10, при субкомпенсированном бруцеллезе оказались показатели содержания ЦИК, процентный показатель СD4+, СD3+ иСD20+ лимфоцитов, фагоцитоза, показатель активности клеток вНСТ-тесте, определение сывороточного уровня цитокина IL8.

Выводы

Таким образом, проведенные исследования показали, что при хроническом бруцеллезе вфазе субкомпенсации процесса наибольшей диагностической ценностью обладает показатель соотношения γ-ИФН/ IL10, сывороточный уровень цитокина ФНО-α, иммунорегуляторный индекс СD4+/ СD8+, завершенность фагоцитоза, уровень иммуноглобулинов Ми А. Определение перечисленных показателей может быть рекомендовано для оценки степени иммунных нарушений убольных хроническим субкомпенсированным бруцеллезом, атакже для контроля эффективности терапии.

Таблица 1

Коэффициенты диагностической значимости иммунологических показателей больных хроническим субкомпенсированным бруцеллезом