Во всех странах мира остается актуальной проблема влияния очагов хронической инфекции вротовой полости на развитие общих заболеваний. Сахарный диабет– это одно из самых тяжелых ираспространенных соматических заболеваний, влияющих на состояние органов полости рта. Выявлено, что пародонтальная инфекция неблагоприятно влияет на уровень глюкозы при диабете. Своевременное лечение пародонтита уменьшает бактериальное воздействие и, следовательно, воспалительное разрушение тканей пародонта испособствует уменьшению количества глюкозы вкрови упациентов, страдающих диабетом. Высокая частота поражений органов полости рта (до 90 %) при сахарном диабете обусловлена поражением микрососудистой системы, резорбцией костной ткани, снижением местных иммунных реакций. Это приводит кснижению выносливости пародонта ипорой обычная жевательная нагрузка становится для опорных зубов травматичной. Важность выявления илечения пародонтита заключается втом, что снижение воспаления тканей пародонта благоприятно сказывается ина зубах больного, ина уровне глюкозы вего крови. Поэтому эндокринолог должен уделять особое внимание ротовой полости пациента, своевременно направляя его на стоматологическое обследование. При декомпенсированном сахарном диабете всегда наблюдается ухудшение минерального обмена ворганизме больного, что негативно сказывается на его зубах, костях исуставах. Вследствие ухудшения обмена, взубную эмаль поступает недостаточное количество минералов и, как следствие, кальций ифтор быстро вымываются из нее. Недостаток фтора икальция делает зубную эмаль хрупкой иоблегчает проникновение сквозь нее кислоты, которую выделяют вротовой полости бактерии. Это мгновенно ведет кбыстро прогрессирующему кариесу, асопутствующим фактором вэтом случае будет являться расширение канальцев зубного слоя дентина, находящегося под эмалью. Таким образом, инфекционный процесс способен быстро прогрессировать [2, 3].
Цель исследования: изучить состояние органов полости рта убольных сахарным диабетом 2типа.
Новизна исследования: Вгороде Курск впервые проведены эпидемиологические исследования органов полости рта убольных сахарным диабетом.
Материал иметоды. Эпидемиологические исследования проведены на базе Курской областной клинической больнице, вэндокринологическом отделении. Всего обследовано 76пациентов. По рекомендации ВОЗ проводили обследование вгруппах 35– 44года (45,8 %), 45– 64года (22,7 %),65-74года (31,5 %).Обследование проводилось по методике рекомендованной ВОЗ. Увсех осмотренных определяли распространенность иинтенсивность кариеса по индексу КПУ. Для оценки гигиенического состояния полости рта применяли индекс Федорова Ю.А.– Володкиной В.В. Разработана анкета для определения уровня осведомленности онеобходимых мероприятиях для профилактики стоматологических заболеваний, определения первых симптомов нарушения общего состояния больных сахарным диабетом.
Результаты исследования. При проведении анкетирования выявили, что первые клинические симптомы, такие как хроническая усталость, отметили 34,5 %, сухость вполости рта – 16 % ипроявление кожного зуда также у16 % респондентов. Неприятный запах изо рта встречается в25 %,у 8,5 % наблюдались боли вВНЧС.
На основании данных анкет остоматологическом здоровье пациентов выявлено, что подвижность зубов отметили 84 %, кровоточивость дессны– 96 %. 92 % анкетируемых отметили наличие отсутствующих зубов. Ранее проводимое лечение по поводу кариеса изаболеваний пародонта отметили 90 %. Определили, что эстетическую неудовлетворенность вполости рта отметили 40 % респондентов.
Следует отметить, что наличие ортопедических конструкций отмечено у65 %. Сроки пользования ортопедическими конструкциями более 5лет наблюдаются у57,6 %. Больные сахарным диабетом посещают врача стоматолога– пародонтолога 23 %.Состоят на диспансерном учете удругих специалистов 11,1 %. Согласно данных анкетирования уровень гигиенических навыков неудовлетворительный, питание не сбалансировано. Не достаточно используется вкачестве продуктов питания овощи ифрукты, режим питания нарушен. Санитарно-просветительная работа находится на низком уровне ине проводится достаточно стоматологами иврачами других специальностей– терапевтами, лор– врачами, средним медицинским персоналом. Информированность огигиенических навыках полости рта среди респондентов составила 65 %.
Согласно данным эпидемиологическим исследованиям (табл. 1) распространенность кариеса во всех возрастных группах– 100 % , нуждаемость втерапевтическом лечении выявили вобследуемых группах 35– 44года (45,8 %) ив группе 45– 64 года (22,7 %). Лечебные хирургические мероприятия необходимо проводить вобследуемой группе 65–74года (54,5 %).
Таблица 1
|
Заболеваемость |
35-44года |
45-64лет |
65-74лет |
|
Распространенность кариеса |
100 % |
100 % |
100 % |
|
Нуждаемость влечении |
45,8 % (лечебные терапевтические мероприятия) |
22,7 % лечебные терапевтические мероприятия |
54,5 % лечебные хирургические мероприятия |
|
Нуждаемость впротезировании |
78,3 % |
95,4 % |
100 % |
Нуждаемость впротезировании зубочелюстной системы ввозрастной группе 35- 44года соответствует 78,3 %, 45-64года впротезировании нуждаются 95,4 %, ав возрасте 65-74года необходимость впротезировании 100 %.
«Европейские цели стоматологического здоровья» к2020году свидетельствуют отом, что ввозрастной группе 65-74года, 90 % пациентов должны иметь функционально полноценный прикус (естественный или восстановленный) [1]. Полученные результаты исследования свидетельствуют онедостаточной информированности огигиенических навыках полости рта, поэтому, назрела необходимость улучшения санитарно-просветительной работы ввопросах гигиены полости рта убольных сахарным диабетом. Патогенность зубного налета обусловлена его локализацией, наличием огромного количества микроорганизмов (до 500млн. в1мг), иодновременно способствует усугублению воспалительной реакции втканях пародонта. Необходимо отметить, что ипародонтальная инфекция может неблагоприятно влиять на уровень глюкозы при сахарном диабете. Лечение пародонтита, уменьшает бактериальное воздействие испособствует уменьшению количества глюкозы вкрови упациентов, страдающих диабетом. Это необходимо знать больным диабетом иих лечащим врачам (в первую очередь эндокринологам). При подготовке больных сахарным диабетом кстоматологической реабилитации основной задачей является максимально полная компенсация заболевания. [4]
Выводы. От состояния зубов во многом зависит внешний вид человека, поэтому многих пациентов, имеющих дефект зубного ряда, волнует эстетика. Самый большой объем работ по эстетической стоматологии проводят стоматологи-ортопеды, которые работают как самостоятельно, так ивместе со стоматологами других специальностей. Для восстановления целостности зубных рядов убольных сахарным диабетом необходимо при выполнении стоматологического лечения проводить обязательный контроль уровня глюкозы вкрови. Врач должен помнить, что при повышенном уровне сахара вкрови желательно отложить стоматологическое лечение до фазы компенсации. Устранение дефекта зубного ряда ведет кулучшению не только здоровья, но ивнешнего вида пациента.