Согласно проведенным обследованиям 48наркоманов, потребляющих опий внутривенно вколичестве 2,0-3,0грамм ежедневно спроведением пункционной биопсии почек под контролем ультразвукового исследования установлено, что морфологическим субстратом наркотической нефропатии более часто был мезангио-пролиферативный вариант нефрита. Клубочки при этом были сегментарно гиалинизированы собильной лейкоцитарной инфильтрацией. Множество клубочков «лапчатые» спролиферацией клеток мезангиального слоя. Винтерстиции поля склероза, лейкоциты, эпителий канальцев всостоянии белковой дистрофии. Вдругих случаях обнаружена выраженная пролиферация мезангиальных клеток, базальная мембрана петель капилляров утолщена. Встроме– очаговая пролиферация из лимфомоноцитарных игистиоцитарных элементов, формируются фиброзные волокна .
В одном случае вкорковом слое была выражена крупноочаговая инфильтрация из лимфоцитов, моноцитов иплазматических клеток. Наружный листок капсулы клубочков утолщен, плотный за счет разрастания соединительной ткани. Эпителий канальцев дистрофически изменен, отдельные канальцы расширены, эпителий их атрофичен. Указанная морфологическая картина свидетельствовала отубуло-интерстициальном нефрите склубочковым компонентом. Иными словами констатировано повреждение всех структурных элементов почки.
Преимущественное поражение клубочкового аппарата почек отметили вслучае, где клубочки были увеличены, имели «лапчатый» вид. Выражена пролиферация мезангиальных клеток иэндотелия капилляров. Пролиферативные процессы переходили всклероз игиалиноз капиллярных петель, они были спаяны между собой, формируя «трилистник» исинехии вполости клубочковой капсулы. Эпителий канальцев дистрофически изменен. Отдельные группы канальцев вспавшемся состоянии изамещаются фиброзными волокнами; другие– срасширенным просветом инизким уплощенным эпителием.
Удвух пациентов обнаружено преимущественное поражение канальцевого аппарата почек. Нефротелий извитых канальцев был без четких границ сразволокненным апикальным краем, зернистой цитоплазмой. Впросвете отдельных канальцев были видны гомогенные розовые массы. Встроме умеренный склероз, очаговая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация.
Гистологический материал почек убольного ссопутствующей плевро-пневмонией, осложненной абсцедированием, характеризовался развитием очагового некротического нефроза. При этом эпителий главных отделов нефронов высокий, содержит гидропические вакуоли, просвет канальцев сужен. Нефроциты многих проксимальных идистальных извитых канальцев гомогенизированы, окрашены оксифильно. Сосуды интермедиарной зоны ипирамид полнокровны, сосуды коркового слоя– вспавшемся состоянии. Выражен отек интерстиция иналичие внем инфильтрации из лейкоцитов.
Таким образом, анализ патогистологического материала свидетельствует отом, что длительная наркотическая интоксикация приводит кповреждению почек, как органа элиминации токсинов, которая морфологически проявляется формированием преимущественно мезангио-пролиферативного варианта нефрита. Реже обнаруживаются экстракапиллярный ифибропластический варианты нефрита, причем всочетании стубуло-интерстициальным компонентом поражений. Тяжелые воспалительные инагноительные процессы вдругих органах могут спровоцировать развитие очагового некротического нефроза, что следует учитывать при наблюдении илечении наркопотребителей суказанной патологией.