Актуальность. Клиника острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) нередко включает симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, что существенно ухудшает состояние пациентов, атакже затрудняет диагностику инфекций илечение. При этом дети первых лет жизни наиболее сильно подвержены риску заражения вирусами, вызывающими сочетанное поражение респираторного ижелудочно-кишечного тракта.
С учетом вышеизложенного, становится очевидной необходимость совершенствования методов лечения при сочетанном поражении респираторного ижелудочно-кишечного тракта, сиспользованием препаратов, обладающих противовирусной активностью. Анаферон детский при лечебном ипрофилактическом использовании оказывает противовирусное ииммуномодулирующее действие, широко используется для лечения острых респираторных вирусных инфекций, втом числе игриппа. Анаферон детский реализует свои эффекты не только за счет ИФН-альфа/бета, но ипрежде всего, за счет ИФН-гамма. Назначают с1месяца по схеме курс 5-10дней.
Было проведено клиническое обследование 110детей, перенесших сочетанное поражение респираторного ижелудочно-кишечного тракта ввозрасте от 6месяцев до 3лет.
С целью выбора оптимальной схемы лечения иоценки её клинической эффективности больные были разделены на 2группы, которые были сопоставимы по основным параметрам, влияющим на течение заболевания иэффективность проводимой терапии.
Первую (опытную) группу составили 55детей, которые наряду сбазисной терапией получали Анаферон детский. Препарат применялся по стандартной лечебной схеме: впервый день 8таблеток, впервые 2часа по 1таблетке каждые 30минут, затем втечение 1-х суток еще 3таблетка через 2-3часа, со 2-х суток– по 1таблетке 3раза вдень втечение 5-7дней.
Вторую контрольную группу составили 55детей, влечении которых использовали только базисную терапию.
Все обследуемые дети заболели остро ибольшинство из них поступили встационар впервые сутки заболевания.
При поступлении встационар увсех обследуемых был выражен общеинфекционный синдром ввиде лихорадки, интоксикации, снижении аппетита, сонливости, вялости, гиподинамии. Диспепсический синдром выражался рвотой, метеоризмом, урчанием живота, жидким стулом. Однако, частота встречаемости клинических симптомов была неоднозначна.
У 36,4 % детей вклинике были выражены катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей ввиде: ринита, кашля, осиплости голоса, на фоне жидкого стула ввиде водянистой диареи, результаты ИФА были отрицательные.
У 63.4 % детей был выражен синдром энтерита или гастроэнтерита, при этом стул был водянистый, пенистый снебольшим количеством патологических примесей. Катаральные симптомы были менее выражены. При проведении иммуноферментного анализа (ИФА) уэтих детей был обнаружен антиген ротавируса вфекалиях.
В обеих группах был выражен астеновегетативный синдром: увсех больных отмечалось повышение температуры до 38,3± 0.07º С. Синдром интоксикации, встречался у96,5 % больных ихарактеризовался слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, вялостью, сонливостью, головной болью продолжался всреднем 2,65± 0,16дней, нарастая сприсоединением непосредственных симптомов гастроэнтерита (рвота, диарея). Рвота была повторной необильной, регистрировалась втечение 2,1± 0,11дней иотмечалась у57,1 % заболевших сротавирусной инфекцией иу 37.5 % сОРВИ. Живот был мягким, сумеренными признаками вздутия по всем отделам. У55,7 % исоответственно у27,5 % больных детей отмечались явления метеоризма иурчание вживоте. Боли локализовались впупочной, эпигастральной, левой подвздошной области живота ине были интенсивными, отмечались у54,3 % больных сротавирусной инфекцией иу 35,0 % больных сОРВИ. Водянистая диарея развивалась увсех пациентов. Частота стула колебалась от 5–7раз всутки при ОРВИ, водянистый без примесей. При ротавирусной инфекции частота стула колебалась от 10–12до 18раз, характер стула был водянистым, пенистым, непереваренным снебольшим количеством слизи. На фоне многократного водянистого стула иповторной рвоты у48,6 % развился эксикоз II степени, у51.8 %– Iстепени.
Катаральные симптомы: гиперемия зева (92,5- %), кашель (97,5 %), осиплость голоса (52,5 %), ринит (92,5 %) были выражены убольных сОРВИ.
У обследуемых больных сротавирусной инфекцией катаральные симптомы были менее выражены иколебались впределах от 7,2 % до12,9 %.
Оценка клинического течения ротавирусной инфекции иОРВИ уобследованных детей показал, что включение вкомплексную терапию Анаферона детского способствовало сокращению продолжительности основных проявлений заболевания, улучшилось общее состояние исамочувствие, ввиде уменьшения слабости, практически увсех больных улучшился аппетит, нормализовался характер стула.
В контрольной же группе на фоне базисной терапии втечение 5дней динамика была менее выражена, хотя отмечалось небольшое улучшения общего самочувствия.
Во всех группах применение Анаферона детского приводило кдостоверному сокращению длительности астеновегетативного синдрома, периода интоксикации илихорадки. Слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, головная боль при ротавирусной инфекции купировались быстро исоставили всреднем 2,0±0,22(p≤0,05), апри ОРВИ 2,3±0,18(p≤0,05) дня.
Длительность астеновегетативного синдрома при использовании только базисной терапии была достоверно более продолжительной исоставила всреднем при ротавирусной инфекции 3,1±0,21, апри ОРВИ 3,5±0,24(p≤0,05).
Особенно показательным было влияние препарата на динамику температурной реакции как при ротавирусной инфекции, так ипри ОРВИ. До начала лечения выраженность лихорадки удетей обеих групп была практически одинакова. После начала приема Анаферона детского число детей сповышенной температурой тела составила всреднем 23,0 %, вто время как вконтрольной группе лихорадка вэти сроки регистрировалась соответственно, всреднем у59,0 % больных (p≤0,05). Сокращалась продолжительность лихорадки убольных сротавирусной инфекцией иОРВИ после приема Анаферона детского соответственно до 2,5±0,31; 2,1±0,12(p≤0,05) дней. Длительность лихорадки при использовании только базисной терапии равнялась соответственно 3,7±0,33и3,1±0,21(p≤0,05) дней.
В группе больных, получавших Анаферон детский имело место более быстрая нормализация характера икратности стула. Сокращалась длительность диареи до 2,7±0,45(p≤0,05) при ротавирусной инфекции идо 2,1±0,12(p≤0,05) дней при ОРВИ. Тогда как вгруппе больных, получавших только базисную терапию, длительность диареи составила, соответственно 4,5±0,53и3,5±0,41дней (p≤0,05).
Использовании Анаферона детского способствовало кдостоверно более быстрому купированию рвоты 1,5±0,34(p≤0,05), что привело кменьшей длительности эксикоза. 2,9±0,21(p≤0,05) При базисной терапии длительность рвоты 2,7±0,76(p≤0,05) иэксикоза 4,7±0,51(p≤0,05) были более длительными.
Купирование катаральных симптомов на фоне использования Анаферона детского при ротавирусной инфекции произошло быстро, иравнялась всреднем 1,1±0,27(p≤0,05) дней; при базисной же терапии длительность катаральных симптомов равнялась всреднем 2.4±0,34(p≤0,05).
При ОРВИ вгруппе больных, получавших Анаферон детский имело место достоверное купирование катаральных симптомов. Сокращалась соответственно: длительность гиперемии зева 2,5±0,21, кашля 2,3±0,71, осиплости голоса 2,7±0,35, ринита 2,5±0,42(p≤0,05), тогда как вгруппе больных, получавших только базисную терапию, длительность гиперемии зева, кашля, осиплости голоса, ринита составила соответственно 3,5±0,63; 3,7±0,57; 3,6±0,17; 3,5±0,11дней (p≤0,05).
После окончания курса лечения Анафероном детским ибазисной терапией нами, было проведено контрольное обследование для подтверждения эффективности лечения. Контроль проводили на основании определения вфекалиях антигена ротавируса по результататам ИФА.
Использование препарата способствовало быстрой санации организма от вируса.
Применение препарата Анаферона детского не вызывало нежелательных явлений, аллергических реакций, препарат обладает хорошей переносимостью.
Выводы
1.Показано положительное влияние Анаферона детского на длительность основных клинических симптомов при ОРВИ иротавирусной инфекции.
2.Использование Анаферона детского при ОРВИ иротавирусной инфекции способствует быстрой санации организма от вируса.
3.С учетом доказанной терапевтической эффективности ибезопасности рекомендовано более широкое применение Анаферона детского при ОРВИ иротавирусной инфекции.