Актуальность исследования: практическое значение передней локтевой области определяется наличием вней нескольких крупных вен, расположенных непосредственно под кожей ииспользуемых, поэтому наиболее часто вклинической практики для венепункции.
Кожа вэтой области тонкая ивены обычно хорошо видны. Однако степень выраженности подкожной клетчатки, вкоторой они лежат, подвержена большим индивидуальным колебаниям, как исамих вен. Это иногда создает технические трудности при осуществлении венепункции, несмотря на применение жгута для создания временного венозного застоя. Втаких случаях следует руководствоваться проекцией подкожных вен.
Венозная кровь из руки оттекает по двум основным сообщающимся венам– v.cephalica иv.basilica, ветви которых принимают участие вобразовании вен локтевого сгиба. Медиальная подкожная вена руки поднимается вдоль медиальной поверхности предплечья, часто ввиде двух ветвей, сливающихся перед локтевым сгибом. Эта вена хорошо контурируется, но врезультате того, что она плотно не связана сподкожно– жировой клетчаткой, она легко уходит из под иглы во время пункций. Латеральная подкожная вена руки поднимается по передней поверхности латеральной части предплечья на переднюю поверхность локтя, где соединяется смедиальной подкожной веной руки через промежуточную вену. Эти вены, сливаясь между собой, образуют различные формы анастомозов, расположенных впределах локтевой ямки [1].
Изучение особенностей типов ветвления вен локтевого сгиба обусловливает технику выполнения периферических венепункций. Основное преимущество при данном доступе заключается втом, что вены здесь видимы, пальпируются ипрактически любой клиницист имеет опыт венепункций вэтой области. Кроме того, всвязи стем, что вэтой области нет жизненно важных структур, сообщения освязанных свенепункцией осложнениях фактически отсутствуют [2].
Классификация вен, объяснения места, которое они занимают, выяснение причин своеобразия вен входит вобязательную ступень познания сосудистой системы, поэтому отказываться от систематизации вен нельзя. Существует несколько классификаций вен [3].
Типы ветвлений. В.Н.Шевкуненко (1949) предложил выделять следующие типы ветвлений: магистральный тип, рассыпной тип, промежуточный тип.
КовановВ.В., ТравинА.А (1965): различают М-образный тип ветвления, Н-образный тип, И-образный тип, N-образный тип. Так, в42 % случаев встречается N-образная форма, в33 % случаев– И-образная, в12 % случаев– М-образная, ив 1 %– Н-образная форма. В12 % всех случаев соединение v.cephalica иv.basilica может не происходить, тогда соединение крупных вен системы vv.cephalica иbasilica между собой происходит не влоктевой ямке, ана предплечье спомощью более мелких анастомозов. Чаще всего N-образная форма встречается на левых руках, аИ-образная на правых [4].
Цель исследования: изучение индивидуальных особенностей ветвления вен локтевого сгиба улиц мужского пола.
Задачи исследования:
1. Определить тип ветвления вен локтевого сгиба улиц мужского пола.
2. Определить частоту встречаемости того или иного типа ветвления.
Материалы иметоды. Нами проведено исследование 40лиц мужского пола ввозрасте от 19– 25лет (медиана возраста 22года) спомощью фотографического метода. Мы предложили следующую классификацию типов ветвления:
Медиальный;
Латеральный;
М– образный;
Н– образный;
И– образный;
V– образный.
Результаты иобсуждение. Согласно полученным данным медиальный тип ветвления встретился в5случаях (12,5 %). Латеральный тип наблюдается в4(10 %). На долю М-образного иН-образного вариантов приходилось 11(27,5 %) и4(10 %) случаев. И-образный вариант констатирован вбольшом проценте наблюдений, составил 9(22,5 %). У7(17,5 %) пациентов тип ветвления расценен нами как V-образный. Таким образом, полученные данные свидетельствуют оналичии многообразных вариантов ветвления вен локтевого сгиба.
Выводы: Всоответствии сполученными данными чаще всего (27,5 %) преобладал М-образный тип ветвления. Вторым по частоте встречаемости является И-образный вариант, составляя 22,5 %. Указанные варианты, склинических позиций, необходимо учитывать при выполнении этих венепункций, поскольку они создают возможность многократных пункций вэтой области.