В основе ишемической болезни сердца (ИБС), занимающей лидирующее место среди причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях, лежит несоответствие между уровнем потребления кислорода миокардом иобъемом его доставки. Устранение этого дисбаланса является задачей лечения ИБС. Вее решении существуют два основных подхода: уменьшение потребности миокарда вкислороде или/и увеличение его доставки. Уменьшение потребности миокарда вкислороде успешно достигается спомощью бета-адреноблокаторов. Снизить кислородную потребность миокарда возможно также путем влияния на его метаболизм. Одним из таких препаратов является триметазидин.
Целью работы является анализ данных литературы об эффективности бета-адреноблокаторов итриметазидина влечении больных сИБС.
Антиишемический эффект бета-адреноблокаторов обеспечивается снижением потребности миокарда вкислороде, вследствие уменьшения силы ичастоты сердечных сокращений. Бета-блокаторы также улучшают перфузию миокарда за счет уменьшения конечного диастолического давления влевом желудочке иувеличения диастолы.
Бета-блокаторы отличаются по наличию или отсутствию кардиоселективности. Отсутствие селективности определяет значительную часть побочных эффектов бета-адреноблокаторов. Следует учитывать, что степень кардиоселективности неодинакова уразличных препаратов ичто она снижается сповышением дозы.
Антиишемический эффект триметазидина (Тр) обусловлен ингибированием β–окисления свободных жирных кислот (СЖК) за счет подавления активности фермента, участвующего вэтом процессе, иувеличения потребления глюкозы миокардом. При использовании глюкозы миокарду необходимо меньше кислорода, чем при метаболизме СЖК. Антиангинальный иантиишемический эффекты Тр не связаны свлиянием на гемодинамику, его применение, вотличие от традиционных антиангинальных препаратов, не увеличивает риск артериальной гипотензии, брадикардии. Всравнительных исследованиях, проведенных на больных со стабильной стенокардией напряжения, монотерапия Тр ипропранололом были одинаково эффективны по влиянию на клинические показатели итолерантность кфизической нагрузке.
Учитывая изложенное, есть основание считать, что бета-адреноблокаторы не уступают по эффективности антиангинального действия триметазидину. Совместное применение традиционных антиангинальных средств стриметазидином или другими препаратами, влияющими на метаболизм миокарда, позволит повысить эффективность лечения ИБС.