Scientific journal

Advances in current natural sciences

ISSN 1681-7494

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,775

Бета-адреноблокаторы (б-АБ) широко применяются для лечения артериальной гипертензии, хронической ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда идр. Однако отрицательные метаболические эффекты (нарушения углеводного илипидного обмена), характерные для данной группы, ограничивают их применение упациентов ссахарным диабетом (СД) иметаболическим синдромом (МС). Так, негативное влияние б-АБ на углеводный обмен (УО) сопряжено сих влиянием на 2-й и3-й подтипы бета-адренорецепторов (б-АР): увеличивают риск гипогликемии имаскируют ее проявления, уменьшают продукцию инсулина ипериферический инсулинзависимый захват глюкозы, ослабляют липолиз, снижают продукцию контринсулярных гормонов, что еще больше нарушает внутреннюю регуляцию высвобождения инсулина. При этом блокада б3-АР впанкреатических островках приводит кгипергликемии иразвитию инсулинорезистентности, Однако современные кардиоселективные б1-АБ блокируют преимущественно б1-АР, не являющиеся основными рецепторами клеток поджелудочной железы, печени, жировой ткани ищитовидной железы, что опосредует углеводный обмен. Хотя вбольших дозах б1-АБ действуют как неселективные, то есть могут вызывать определенные метаболические эффекты. Всвою очередь, применение убольных СД иМС высокоселективных инеселективных б-АБ сдополнительной α1-блокадой, вазодилатирующих б-АБ (карведилол, небиволол) позволяе избежать нежелательных метаболических нарушений. Так, карведилол уменьшает инсулинорезистентность, оказывает выраженное положительное влияние на чувствительность кинсулину, уровни липопротеидов высокой плотности, триглицеридов иперекисное окисление липидов. Особого внимания заслуживает суперселективный б1-АБ ІІІпоколения небиволол, обладающий сосудорасширяющим эффектом (за счет активации синтеза эндотелиального оксида азота) инормализующий чувствительность периферических тканей больных СД кинсулину. Высокоселективные свойства небиволола обеспечивают его нейтральность относительно показателей УО убольных СД. Таким образом, упациентов сМС, ожирением, СД предпочтительнее применять селективные б1-АБ, метаболически нейтральные, сдополнительными вазодилатирующими свойствами.