Инфаркт миокарда (ИМ)– это некроз сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением коронарного кровообращения врезультате несоответствия между потребностью сердечной мышцы вкислороде иего доставкой ксердцу.
Инфаркт миокарда является иодной из основных причин инвалидности, асмертность от него вструктуре заболеваний составляет 10-12 %. ВУкраине частота инфаркта миокарда с1990по 2009гг. возросла на 21,6 %.
В лечении ИМ выделяются следующие этапы: 1. Обезболивание. 2. Восстановление коронарного кровотока. 3. Гемодинамическая разгрузка миокарда. 4. Метаболическая кардиопротекция. 5. Ограничение зоны ишемии. 6. Лечение осложнений.
Обезболивание направлено на предупреждение болевого шока, что реализуется проведением нейролептальгезии, атаралгезией ииспользованием современных анальгетиков или средств для наркоза.
Восстановление коронарного кровотока обеспечивает реканализацию инфаркт- связанной артерии, ограничивает зону ишемии ипредупреждает развитие сердечной недостаточности. Осуществляется посредством препаратов тромболитического иантиагрегантного действия.
Гемодинамическая разгрузка миокарда улучшает работу сердца, нормализует внутрисердечную гемодинамику, снижает общий сосудистый тонус исвязана сназначением нитратов, ингибиторов АПФ ибета-адреноблокаторов.
Метаболическая кардиопротекция направлена на повышение резервов жизнедеятельности миокарда иего мембранных структур. Сэтой целью широко используются антиоксиданты,макроэргические ианаболические средства.
Ограничение размеров ишемии миокарда достигается применением противовоспалительных (стероидных) средств исредств нормализующих КЩР,что предупреждает развитие вторичных патологических процессов вмиокарде (воспаление, ацидоз).
Лечение осложнений проводится для купирования острой сердечно-легочной патологии применением лекарственных средств симптоматического действия.