Актуальность. Скаждым годом внашей стране неуклонно возрастает травматизм (до 6 % вгод). Большинство пострадавших получают травмы вдраке ипри ДТП. Н.М. Михельсон указывает, что из 4770пострадавших счелюстно-лицевой травмой 81 % были ввозрасте от 15до 40лет, т.е. внаиболее трудоспособном возрасте. Повреждение мягких тканей лица по данным П.З. Аржанцева составляет около 22 %. Вследствие близости костей лица кмозговому черепу и, участии костей лицевого скелета вобразовании основания черепа, нередко упострадавших возникают черепно-лицевые повреждения, т.е. сочетанные. Известно, что повреждения челюстно-лицевой области вызывают учеловека весьма тяжелые душевные переживания. Уродство лица пациент переносит гораздо тяжелее, чем потерю периферической части тела. Лицо для человека– это его связующий узел всоциальных взаимоотношениях. Через лицо люди передают свои эмоции, свое внутренне ивнешнее мироощущение. И, следовательно, обезображивание лица человек переживает как глубокое потрясение основ личности.
Цель исследования. Оценить психоэмоциональное состояние больных счелюстно-лицевой травмой.
Методы исследования. Висследовании принимало участие 14больных стой или иной деформацией челюстно-лицевой области. Сврожденной деформацией был 1человек, сприобретенной– 13человек. Из 14обследуемых было 8мужчин и6женщин. Больные проходили лечение вотделениях сочетанной травмы ичелюстно-лицевой хирургии МБУЗ «Городской клинической больницы скорой медицинской помощи» г.Ставрополя. Проводилось анкетирование спомощью двух видов опросников: 1)Клинический опросник для выявления иоценки невротических состояний. Применяется для выявления иоценки невротических состояний. Тест разработали К.К.Яхин иД.М.Менделевич. Тест предназначен для качественного анализа невротических проявлений ипозволяет выявить основные синдромы невротических состояний по следующим шести шкалам: тревога, невротическая депрессия, астения, истерический тип реагирования, депрессивно-фобические нарушения (навязчивости), вегетативные нарушения. Опросник содержит 68вопросов. Испытуемому предлагается оценить свое текущее состояние по пятибалльной системе:5баллов– никогда не было,4балла– редко,3балла– иногда,2балла– часто,1балл– постоянно или всегда. Суммируют диагностические коэффициенты по шести шкалам ивыстраивают график.Показатель больше +1,28указывает на уровень здоровья, меньше– 1,28– болезненный характер выявляемых расстройств. 2)Методика самооценки эмоциональных состояний (А.Уессман, Д.Рикс). Методика, разработанная американскими психологами А.Уэссманом иД.Риксом, применяется для самооценки эмоциональных состояний истепени бодрствования. Измерение вэтой методике производится вдесятибалльной (стеновой) системе. Если сумма баллов от 26до 40, то испытуемый высоко оценивает свое эмоциональное состояние, если от 15до 25баллов, то средняя оценка эмоционального состояния инизкая– если от 4до 14баллов.
Результаты исследования. По результатам теста А.Уессмана иД.Рикса было выявлено, что только 2больных низко оценивают свое эмоциональное состояние, средняя оценка была у9больных ивысокая оценка у3.Анализируя результаты обследования по опроснику К.К.Яхина иД.М.Менделевича, следует отметить высокий уровень тревоги убольных (у 9человек). Наряду стревогой убольных отмечались психоэмоциональные расстройства, проявляющиеся невротическими состояниями (4человека), депрессивными реакциями (6человек) стенденцией кпереходу впатологическое развитие личности, которое влияет на всю дальнейшую жизнь человека. При сопоставлении симптоматики нервно-психических нарушений сдинамикой соматических расстройств была выявлена зависимость степени выраженности психических проявлений от тяжести челюстно-лицевой деформации иее последствий. У3больных без психопатологических проявлений была выявлена нормальная реакция на полученную травму идеформацию. Также по результатам тестирования женщины счелюстно-лицевой деформацией по сравнению смужчинами были более психотравмированными. Уних невротические расстройства оказались значительно более выражены. Уединственной больной сврожденной патологией уровень тревоги оказался минимальным иневротические расстройства были минимальны ипрактически не проявлялись. По поводу этого ряд ученых высказывает мнение, что психические нарушения, сопровождающие врожденные уродства лица, по своим клиническим особенностям отличаются от психических расстройств, обусловленных косметическим дефектом, возникшим врезультате механической травмы. Вслучае врожденного уродства они появляются удетей младшего школьного возраста обычно при насмешках изамечаниях по поводу их внешности со стороны сверстников. Эти болезненные состояния ввиде невротических реакций являются следствием психотравмирующих ситуаций ибыстро проходят. Психические расстройства уребят старшего возраста иу взрослых более выражены. Они характеризуются астеническими, депрессивными ифобическими симптомами иих сочетаниями. При механических травмах собширным косметическим дефектом наблюдаются психогенные реакции саффективно-шоковым компонентом, сменяющимся депрессивными иастено-депрессивными реакциями, аиногда исуицидальными тенденциями.
Вывод. По результатам данного исследования иисследования других авторов на данную тему было выявлено, что лечение больных споражениями челюстно-лицевой области вызывает большие трудности итребует дополнительных мероприятий по организации психологической реабилитации.