Актуальность рассеянного склероза определяется его распространенностью.
Рассеянный склероз является самым распространенным, после черепно-мозговой травмы, органическим поражением центральной нервной системы среди лиц молодого возраста
При этом впоследние годы отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом. Это обусловлено содной стороны– усовершенствованием методов диагностики, сдругой– сувеличением продолжительности жизни больных рассеянным склерозом, вследствие определенных успехов влечении рассеянного склероза. Но также отмечается рост иабсолютного числа заболевших рассеянным склерозом.
Рост абсолютного числа заболевших рассеянным склерозом обусловлен все большим распространением впопуляции иммунных нарушений, увеличение уровня которых, всвою очередь, связывают снарастающим воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды инарушением нормального образа жизни (загрязнение вследствие промышленных выбросов, ухудшение качества продуктов, скученность населения впереполненных городах ивсе больший отрыв людей от природы– от естественной среды обитания, нарушения нормального режима труда иотдыха).
Расширяются ивозрастные рамки рассеянного склероза. Если еще несколько лет назад вруководствах по нервным заболеваниям указывалось, что рассеянный склероз редко развивается до подросткового возраста изаболеваемость рассеянным склерозом стремительно снижается после 35лет, то внастоящее время типичным возрастом, вкотором дебютирует рассеянный склероз считается возраст от 10до 59лет. Описаны случаи возникновения рассеянного склероза в2года ипосле 70лет.
В настоящее время вмире насчитывается, по разным оценкам, от 2,5до 3млн. больных Рассеянным склерозом. Из них около 450тыс. больных рассеянным склерозом вЕвропе, от 250тыс. до 400тыс. больных рассеянным склерозом вСША.
Актуальность рассеянного склероза определяется также иего социально-экономической значимостью, которая складывается из следующих факторов:
Подавляющее число больных рассеянным склерозом– это люди наиболее активного трудоспособного возраста
Дороговизна лечения больных рассеянным склерозом.
В 1994г. вСША затраты на лечение больных рассеянным склерозом составили более 9,7млрд. долларов.
Расходы на лечение больного рассеянным склерозом прямо пропорциональна степени инвалидизации пациента. Так, вевропейских странах:
•на легко инвалидизированного больного рассеянным склерозом тратится 18000€ вгод;
•при средней степени инвалидизации– 36500€,
•при тяжелой– 70000€.
Подсчитано, что только на лечение бетафероном больных рассеянным склерозом вВеликобритании требуется около 400млн. фунтов стерлингов вгод.
При этом затраты на иммуномодулирующую терапию пациента срассеянным склерозом составляют только 21 %, аостальные расходы связаны сранним выходом на пенсию, сокращением рабочего времени, проведением курсов психологической адаптации после сообщения пациенту диагноза, сестринской помощью идругими непрямыми расходами.[1]
В нашей стране по подсчетам ОООИ-БР насчитывается около 100-200тысяч человек больных рассеянным склерозом. [2]
Отчётливый подъём распространённости PC зарегистрирован вбольшинстве стран Европы иряде регионов России. По мнению Е.И. Гусева исоавт. (1997), вкачестве основных причин этого повышения предполагают: 1.Улучшение качества диагностики после внедрения лабораторных методов подтверждения диагноза PC: электрофизиологических, иммунологических имагнитно-резонансной томографии, что способствовало установлению диагноза PC убольшого количества клинически мягких или сомнительных случаев.
Принятие унифицированных диагностических шкал истандартизированных методов проведения описательных эпидемиологических исследований, что способствовало систематизации данных иуменьшению потерь информации.
Усиление возможностей симптоматической иантибактериальной терапии, качества жизни имедико-трудовой адаптации больных, что увеличило процент случаев сдлительным течением заболевания.
Распространенность PC вреспубликах бывшего СССР
В России первое масштабное клинико-статистическое исследование PC проведено в1948-1957 гг. Было изучено процентное соотношение больных PC ко всем больным в30неврологических клиниках страны. Наибольший процент отмечался вклиниках западных районов европейской части России– 7,4 %, районов Поволжья– 3,8 %, Центра– 3,7 %; наименьший– вюго-западных районах Европейской части– 1,3 %. Авторы считали, что средний процент больных PC вклиниках, расположенных севернее 50-й параллели, составлял 3,4 %, аюжнее этой параллели– 1,27 % (Гращенков Н.И. исоавт., 1961). Более высокие показатели распространённости PC исторически регистрировались всеверных, северо-западных изападных районах страны. Широта в50° условно принималась как граница между зонами высокого исреднего риска, ав 40°– граница между зонами среднего инизкого риска (Марков Д.А. иЛеопович А.Л., 1976; Хондкарпаи О.А. исоавт., 1987). Впоследние годы это распределение взависимости от широты местности не всегда выдерживается, возможно, оказывает влияние массовая миграция населения, повышение качества диагностики PC иметодологии описательных эпидемиологических исследований (Гусев Е.И. исоавт., 1997) [5].
Распространённость PC на 100000населения на территории Ставропольского края составляет 20-32,8(Прохорский A.M. иШевченко П.П.,1992).
По данным министерства здравоохранения РФ департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения имедицинской науки ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации иинформатизации здравоохранения» Минздрава вСтавропольском крае зарегистрировано больных рассеянным склерозом в2010году– 692человека, в2011 году– 712 человек.
Со слов Натальи Петровой– уполномоченного общественного эксперта общероссийской организации «Феникс», представляющей интересы больных рассеянным склерозом, численный показатель на 2013год составляет около 600человек.
В Ставрополье больные рассеянным склерозом столкнулись снехваткой специалистов. Наталья Петрова сказала, что «рассеянники» не могут попасть на прием кневрологам вполиклиниках. Ставропольцам приходится лечиться уразных врачей, что затрудняет наблюдение за динамикой заболевания. Случается, медперсонал «скорой помощи» просто не знает, как оказать помощь страдающим рассеянным склерозом. [Ирина Костенко] [5].
На данный момент убольных этим недугом не всегда есть возможность получить необходимую помощь. Так, были подняты вопросы доступности обследования на магнитно-резонансном томографе инадлежащего, сучетом индивидуальных особенностей пациентов, лекарственного обеспечения.Заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Ольга Дроздецкая сказала, что для решения поставленных вопросов необходимо не только вполной мере задействовать возможности федерального центра, но ипривлекать спонсорскую помощь.
Помочь им старается Общественная организация больных рассеянным склерозом. Ее ставропольское отделение уже не один год возглавляет Наталья Петрова. Организация недавно проторила для своих членов дорожку вспортзал «Локомотив». Общественная организация больных рассеянным склерозом сотрудничает скраевым министерством социальной защиты, регулярно организует для своих членов встречи со специалистами.
Очередная такая встреча прошла впромежутке между Всемирным иРоссийским днями борьбы срассеянным склерозом. На вопросы отвечали невролог июрист. Начальник отдела краевого министерства социальной защиты Александр Гайдуков рассказал овпервые принятой внашей стране государственной программе «Доступная среда», рассчитанной на 2011–2015годы. Ее реализация вСтавропольском крае начнется сближайшего января. Средства будут поступать из федерального, краевого имуниципальных бюджетов [3].