Ряд проблем клинической стоматологии, как и практической медицины в целом, в настоящее время находит успешное решение в условиях эксперимента на основе определения ряда биохимических показателей на фоне моделирования адекватной патологии. Среди современных заболеваний зубочелюстной локализации наиболее распространено в Украине и во всем мире воспаление слизистой оболочки полости рта (СОПР), прогрессирование которого и хронизацию в последнее время связывают с нарушениями локального и системного иммунитета, обусловленными эмоционально-стрессовым состоянием из-за нарастающего темпа и социальной нестабильности жизни [2, 6].
Учитывая, что стоматит, гингивит и кариес относят к современным факторам риска [7, 10], типичными показателями функционального состояния СОПР при этом являются признаки нарушения в ней окислительного равновесия и углеводных резервов, что объективно показано нами ранее в эксперименте [1]. Вместе с тем с целью экстраполяции экспериментальных данных в область клинической стоматологии необходимо располагать гематологическими данными, подтверждающими их воспроизводимость у больных.
В связи с вышеизложенным в настоящей работе проведено сравнительноe изучение показателей окислительного стресса, как наиболее чувствительных признаков воспаления СОПР стрессового генеза, в ткани слизистой оболочки полости рта и в крови, исходя из принятого в лабораторно-клинической практике проведения гематологических анализов.
Материалы и методы исследования
Опыты выполнены на 20 беспородных половозрелых крысах-самцах весом 200-250 г в соответствии с международными и национальными требованиями по биоэтике (Страсбург, 1985: Киев, 2001). Воспаление СОПР моделировали путем 5-минутного втирания крысам в слизистую челюстно-альвеоолярной области на уровне резцов 4 % раствора едкого натрия [8] под тиопенталовым наркозом (60 мг/кг внутрибрюшинно). О функциональном состоянии СОПР судили по концентрации в ней диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА), активности супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы, содержания суммарных метаболитов оксида азота (NO) и сульфгидрильных (SH-) групп, которые определялись известными из литературы методами [4, 9]. Состояние углеводных резервов оценивали по количеству гликогена в ткани СОПР [3] и уровню глюкозы в крови. В соответствии с целью работы перечисленные тканевые показатели сравнивали с их уровнем в крови. Статистичекая обработка проведена методом вариационной статистики по тесту Стьюдента с поправкой Бонферони.
Результаты исследования и их обсуждение
Сравнительная оценка изученных в СОПР и крови показателей свидетельствует об их высокой идентичности (табл.). Воспаление СОПР приводит к нарушению её функционального состояния в виде сдвига окислительного равновесия за счет повышения прооксидантных продуктов ПОЛ и менее выраженного, но статистически достоверного снижения активности ферментов антиоксидантной защиты. В этот процесс вовлекаются суммарные метаболиты NO и синхронно с ними SH-группы, имеющие отношение к окислительным реакциям белкового метаболизма и косвенно отражающие степень возникающей гипоксии [5]. Воспалительный процесс не изменяет величину изученных показателей углеводного обмена. Аналогичная закономерность отмечается и в состоянии показателей крови. Сопоставимы не только характер изменений, но и их количественное выражение. Как видно из таблицы, это касается и окислительных реакций, и показателей углеводного метаболизма.
Показатели функционального состояния слизистой оболочки полости рта у крыс при воспалении сравнительно с биохимическим спектром крови *
|
Изученные показатели |
Слизистая полости рта |
Кровь |
||
|
Интактный контроль |
Воспаление |
Интактный контроль |
Воспаление |
|
|
Диеновые конъюгаты, мкмоль/г(л) |
13,5±0,70 |
22,8±1,15* |
12,6±0,25 |
22,3±1,15* |
|
Малоновый диальдегид, мкмоль/г(л) |
7,58±0,18 |
12,35±0,78* |
7,0±0,21 |
11,9±0,77* |
|
Супероксиддисмутаза, у.е. |
5,06±0,15 |
3,68±0,21* |
4,6±0,11** |
3,49±0,20* |
|
Каталаза, у.е. |
3,65±0,18 |
2,15±0,14* |
3,5±0,13 |
2,04±0,13* |
|
Суммарные метаболиты NO, мкмоль/г(л) |
20,6±1,39 |
52,5±1,51* |
29,0±1,71** |
53,1±1,52* |
|
SH-группы, мкмоль/г(л) |
5,68±0,22 |
3,34±0,23* |
5,6±0,23 |
5,31±0,22** |
|
Гликоген, мг/г |
29,9±2,20 |
34,4±0,58 |
– |
|
|
Глюкоза, мкмоль/л |
– |
– |
4,10±0,25 |
4,49±0,24 |
* Примечания: 1. ДК, МДА, NO, SH- группы в СОПР рассчитывались на грамм ткани, в крови – на литр; 2. *– р≤0,05 сравнительно с интактным контролем; 3. **– р≤0,05 сравнительно с СОПР.
Представленные данные, прежде всего, позволяют считать, что при воспалении СОПР сравнительно с углеводами более чувствительны показатели окислительного равновесия, отражающего стрессовый характер стоматологической патологии и, во-вторых, что в условиях клиники об этом можно с уверенностью судить на основании лабораторного анализа окислительного спектра крови. Подтвердив таким образом наличие у пациентов стресс-стимулирующей патологии в СОПР, можно рассчитывать на оптимизацию их комплексной терапии стресспротекторами системного нейрометаболического действия (пирацетам, тиотриазолин, тиоцетам).
Выводы
1. Экспериментально вызванное воспаление слизистой оболочки полости рта сопровождается нарушением про- и антиоксидантного равновесия, одинаково выраженным как в ткани полости рта, так и в крови.
2. Отмеченная аналогия окислительного спектра организма в целом позволяет судить о тканевых нарушениях на основании гематологических данных.