В настоящее время для коррекции гиноидной липодистрофии используется большое количество средств и методов: медикаментозные (лекарственные вещества внутреннего и наружного применения), немедикаментозные (коррекция питания, расширение физической активности, физиотерапевтическое лечение) и хирургические. Давно известные постоянно дополняются и совершенствуются, безусловно, разрабатываются новые комплексные программы. Тем не менее, проблема гиноидной липодистрофии так же как и прежде, актуальна среди женского населения [6,3]. Это говорит о том, что существующие методики не обладают выраженным эффектом и не приводят к достижению стойкого результата. Большего внимания заслуживают в настоящее время физические методы коррекции, в частности, гидротерапия. Наиболее часто используемая методика – душ Шарко. Однако использование данной методики для коррекции гиноидной липодистрофии разрабатывается эмпирическим путём. Нет данных о ее безопасности и эффективности, несмотря на широкое применение на практике, поэтому в настоящий момент и возникает необходимость изучения применения душа Шарко для коррекции гиноидной липодистрофии.
Многие десятилетия в различных научных изданиях публикуются дискуссионные статьи и заметки, касающиеся влияния Луны на организм человека, и рассматриваются медицинские и социальные аспекты этой проблемы. Имеются работы, указывающие на связь цикличности процессов жизнедеятельности человека со сменой лунных фаз, с действием приливообразующих сил [1,7]. Обращают на себя внимание и публикации, авторы которых критически относятся к проблеме влияния Луны на человека [2].
Синодический лунный цикл движения Луны относительно Солнца длится 29,53 земных суток, и в зависимости от положения Луны происходит смена лунных фаз, каждая из которых равна 7,4 суток. Лунные фазы являются реперами временной последовательности лунного орбитального движения и сопровождаются гравитационным воздействием на Землю, оказывая влияние на приливо-отливные явления [1,4].
До настоящего времени душ Шарко как метод коррекции гиноидной липодистрофии не применялся с учетом фаз синодического цикла Луны. Все вышеизложенное определило цель настоящего исследования.
Для изучения возможностей использования синодического цикла в коррекции фигуры у женщин, имеющих проблему гиноидной липодистрофии, было проведено исследование влияния различных фаз синодического цикла на эффективность сеансов душа Шарко. Суть методики заключается в воздействии на организм струями воды различной формы, направления, температуры и давления. Воздействуя на тело, они вызывают кратковременную периодическую деформацию различных участков кожи с последующим раздражением механорецепторов и термочувствительных структур. В результате чего нарастает содержание в коже локальных пептидов (гистамина, брадикинина, простагландинов), которые кратковременно изменяют тонус артериол подсосочкового слоя дермы и лимфатических сосудов кожи. Как следствие, повышается тонус скелетных мышц и сосудов, активизируется значительное количество вазодилятаторов, что вызывает значительный приток крови к коже – активную гиперемию. Выраженность указанных реакций регулируется степенью давления водяной струи на тело женщины (механический фактор)[5].
Цель исследования – изучить влияние душа Шарко на редукцию массы тела, на изменение антропометрических показателей и степень выраженности проявлений гиноидной липодистрофии у женщин фертильного возраста в каждой фазе синодического цикла Луны.
Организация исследования. В исследовании принимали участие 80 женщин фертильного возраста с проблемой гиноидной липодистрофии. Все женщины, участвующие в исследовании, имели 3 стадию гиноидной липодистрофии, и были зависимы от курения. Характер их профессиональной деятельности был связан с психоэмоциональными перегрузками и низкой двигательной активностью. Тип телосложения: Мезосомный мезопластический и Мезосомный пикнический (классификация типов телосложений женщин по Галанту И.) [6].
Были сформированы 4 группы женщин.
Женщины 1 группы проходили сеансы душа Шарко в 1 фазу синодического цикла.
Женщины 2 группы проходили сеансы душа Шарко во 2 фазу синодического цикла.
Женщины 3 группы проходили сеансы душа Шарко в 3 фазу синодического цикла.
Женщины 4 группы проходили сеансы душа Шарко в 4 фазу синодического цикла.
Сеанс длился 5 минут. Курс состоял из 7 процедур 1 раз в месяц. Исследование проводилось на протяжении 3 синодических циклов Луны.
Для контроля эффективности проведенных мероприятий были использованы следующие методы: антропометрия ( объем талии, индекс массы тела ), определение толщины жировой прослойки по W. Stern (1980) и термография (по сегментам D10-L5, L5-S3 c обеих сторон). Статистическая обработка результатов проводилась при помощи критерия знаков по таблице Ван дер Вардена
Результаты и их обсуждение. Гиноидная липодистрофия начинается с локальной липодистрофии жировых клеток – нарушения баланса между липогенезом и липолизом в адипоцитах, вследствие чего происходит разрастание и уплотнение соединительно-тканных перегородок. Часть гипертрофированных адипозных долек выпячивается в дерму, и как результат поверхность кожи приобретает характерный рельеф. Клинически сопровождается нарушениями микроциркуляции, в результате чего происходит задержка жидкости в зонах гиноидной липодистрофии. Патогенез складывается из двух основных процессов: локальной липодистрофии ( локальной гипертрофии адипоцитов) и нарушения микроциркуляции в жировой ткани.
Принадлежность женщин, участвующих в исследовании, к мезосомному конституциональному типу предполагает повышенное жироотложение в области живота, бедер и ягодиц. На плазматической мембране адипоцитов в этих зонах тела находится максимальное количество α-рецепторов, стимулирующих липогенез, и гораздо меньшее количество β-рецепторов, отвечающих за липолиз [2]. Скорость липолиза определяется, с одной стороны, энергетическими потребностями организма, с другой стороны, – нервными и гуморальными воздействиями. Кроме того, на интенсивность липолиза влияет скорость кровотока в жировой ткани, и при застойных явлениях липолиз существенно замедляется. Влияние душа Шарко на активацию липолиза в виде уменьшения толщины жировой прослойки выявило следующее:
Во 2 и 4 группе толщина жировой прослойки уменьшилась с высокой степенью достоверности (Z<Z 0,1 ). Во 2 группе у 90 % женщин, а в 4 группе у 85 %. В 1 и 3 группе нами не получено достоверных результатов, снижение толщины жировой прослойки мы наблюдали у 70 % женщин.
Изучив динамику изменений показателя обхвата талии, мы выявили достоверное уменьшение во 2 и 4 группе (Z<Z 0,1). Во 2 группе у 100 %, в 4 группе у 95 %. Уменьшение показателя в 1 и 3 группе не показало статистически значимых результатов и составило 65 %.
Анализ редукции массы тела показал, что она наиболее выражена во 2 группе (100 %) и в 4 группе (95 %), в то время как в группах 1 и 3 – у 70 % и 80 % соответственно.
С помощью метода термографии мы изучали выраженность проявлений гиноидной липодистрофии, то есть определяли стадию процесса. После проведения курса душа Шарко данные термографии свидетельствовали о положительных изменениях в подкожно-жировой клетчатке. Усиление микроциркуляции, нормализация метаболических процессов в ней способствовали регрессу клинических проявлений гиноидной липодистрофии. Во 2 и 4 группе нами получены достоверные результаты (Z < Z 0,1), у 85 % женщин выраженность процесса оценивалась как 2 стадия. В 3 группе (75 %) отмечались также достоверные улучшения (Z < Z 0,5 ), но менее выраженные по сравнению с 2 и 4 группой. В 1 группе мы не получили достоверных результатов (Z > Z 0,5), улучшения наблюдали у 60 % женщин (табл. 1).
На втором этапе нашего исследования (через 3 месяца после проведения душа Шарко) нами отслеживались отдаленные результаты коррекционной работы. В данном случае мы объединили направленность процесса «без изменений» и «улучшение», приняв их за положительный результат. При этом было выявлено следующее:
Во 2 группе пролонгированный эффект достоверно был отмечен по всем показателям нашего исследования (толщина жировой прослойки, обхват талии, выраженность проявлений гиноидной липодистрофии).
В 1 и 3 группе пролонгированный эффект достоверно наблюдали только по показателю выраженности проявлений процесса.
В 4 группе пролонгированный эффект наблюдали по показателю индекса массы тела и выраженности проявлений гиноидной липодистрофии (табл. 2).
Таблица 1
Результаты изменений, характеризующих проявление ГЛД на первом этапе исследования
|
Толщина жировой прослойки |
Обхват талии |
Индекс массы тела |
Выраженность проявлений ГЛД |
|||||||||
|
положительный |
отрицательный |
достоверность |
положительный |
отрицательный |
достоверность |
положительный |
отрицательный |
достоверность |
положительный |
отрицательный |
достоверность |
|
|
Группа 1 |
14 |
6 |
Z=Z0,5 |
13 |
7 |
Z>Z0,5 |
15 |
5 |
Z<Z0,5 |
12 |
8 |
Z>Z0,5 |
|
Группа 2 |
18 |
2 |
Z<Z0,1 |
20 |
0 |
Z<Z0,1 |
20 |
0 |
Z<Z0,1 |
17 |
3 |
Z<Z0,1 |
|
Группа 3 |
14 |
6 |
Z=Z0,5 |
13 |
7 |
Z>Z0,5 |
16 |
4 |
Z=Z0,1 |
15 |
5 |
Z<Z0,5 |
|
Группа 4 |
17 |
3 |
Z<Z0,1 |
19 |
1 |
Z<Z0,1 |
19 |
1 |
Z<Z0,1 |
17 |
3 |
Z<Z0,1 |
Таблица 2
Результаты изменений, характеризующих проявление ГЛД на втором этапе исследования
|
Толщина жировой прослойки |
Обхват талии |
Индекс массы тела |
Выраженность проявлений ГЛД |
|||||||||
|
положительный |
отрицательный |
достоверность |
положительный |
отрицательный |
достоверность |
положительный |
отрицательный |
достоверность |
положительный |
отрицательный |
достоверность |
|
|
Группа 1 |
14 |
6 |
Z=Z0,5 |
13 |
7 |
Z>Z0,5 |
13 |
7 |
Z>Z0,5 |
8 |
12 |
Z>Z0,5 |
|
Группа 2 |
17 |
3 |
Z<Z0,1 |
17 |
3 |
Z<Z0,1 |
17 |
3 |
Z<Z0,1 |
20 |
0 |
Z<Z0,1 |
|
Группа 3 |
14 |
6 |
Z=Z0,5 |
10 |
10 |
Z>Z0,5 |
10 |
10 |
Z>Z0,5 |
17 |
3 |
Z<Z0,1 |
|
Группа 4 |
16 |
4 |
Z=Z0,1 |
16 |
4 |
Z=Z0,1 |
17 |
3 |
Z<Z0,1 |
17 |
3 |
Z<Z0,1 |
Выводы. Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что методика душ Шарко достаточно эффективна в коррекции фигуры женщин с гиноидной липодистрофией при проведении ее во 2 и 4 фазу синодического лунного цикла по таким показателям, как толщина жировой прослойки, обхват талии, индекс массы тела и выраженность проявлений процесса. Мы связываем это с тем, что в эти фазы синодического цикла Луны идет не только активизация обменных процессов, но и перестройка регуляторных механизмов, отвечающих за уровень метаболизма подкожно-жировой клетчатки. Отдаленные результаты коррекционной работы выявили пролонгированный эффект по всем показателям нашего исследования только во 2 группе женщин. Необходимо отметить, что женщины во всех 4 группах отмечали качественное улучшение внешнего вида проблемных зон тела. Методика душ Шарко обладает вазоактивным, лимфодренирующим, липолитическим и дефиброзирующим действием, оказывая влияние на звенья патогенеза гиноидной липодистрофии.
Южно-Уральский государственный университет https://susu.ru