Территория арктических районов (улусов) Республики Саха (Якутия) представляет обширную область Восточной Арктики России (ВАР). Она расположена севернее зоны экологического оптимума, частью в Заполярье, обладает высокой уязвимостью к антропогенным воздействиям и дискомфортна для проживания населения [1]. Успешное освоение ВАР, которое будет сопровождаться активным и разнообразным природопользованием и негативным воздействием на окружающую среду (ОС) повлечет за собой нежелательные изменения в состоянии здоровья и адаптационных процессов коренного и пришлого населения в изменяющихся условиях внешней среды.
Происходящие сегодня разнообразные перемены на северных территориях проживания населения ВАР требуют всесторонней оценки как на локальном уровне, так и на уровне региона в целом, их природных, антропогенных, социально-экономических особенностей, что создает определенные проблемы из-за больших площадей и низкой заселенности территории, в силу многообразия ее природных, антропогенных, социально-экономических, этнических, инфраструктурных, социальных объектов, транспортно-логистических и иных особенностей. В настоящее время все еще недостаточно проанализированы и рассмотрены вопросы форм адаптации к происходящим природным, экологическим и социально-экономическим изменениям территории. Практически все вышеуказанные факторы и процессы исследуемой территории имеют значительно дифференцированную пространственную выраженность, что также недостаточно изучено.
Начало XXI в. характеризуется стремлением исследователей к целостному, интегральному, междисциплинарному исследованию человека и способов взаимоотношений его со средой [2, 3]. Поэтому актуальность изучения вопросов адаптации человека к реальным условиям проживания в Арктике в настоящее время резко возросла. А вопросы экспресс-диагностики напряженности адаптационных процессов, количественной оценки эффективности адаптации человека к окружающей среде стали интересовать не только медиков, но и экологов, географов, психологов и экономистов. Изучение особенностей адаптации жителей экологически неблагополучных территорий сегодня становится важной составной частью экологического мониторинга, а типирование адаптивных портретов жителей рассматривается как одна из актуальных задач медицинской географии [4].
В связи с неблагоприятной медико-экологической обстановкой в районах ВАР и планируемым развитием территориально-хозяйственных структур на территории Республики Саха (Якутия), глобальные климатические, экологические, социально-экономические изменения в окружающей среде региона требуют комплексной оценки как его отдельных районов, так и региона в целом. Все это является основанием для использования системного подхода для оценки существующего общественного здоровья, а также его прогнозирования для населения северных территорий. Поэтому исследования в области построения концептуальной (информационной) модели формирования адаптации и здоровья населения в районах Якутии в настоящее время являются весьма актуальными.
Целью работы стали анализ и выбор методических подходов, их составляющих для формирования концептуальной модели по оценке адаптации и общественного здоровья населения в арктических районах Саха (Якутия) на различных иерархических уровнях.
Материалы и методы исследования
В основе разработки предлагаемой модели лежит изучение и анализ научных, статистических и справочных источников. Кроме этого использовались результаты полевых исследований авторов. Анализировалась информация Минприроды, Росстата, региональных органов Госстатистики, интернет-ресурсов о социально-экономической и экологической ситуациях на исследуемой территории. В процессе исследования использовались: системный подход, картографический метод, а также методики зонирования и районирования. Наряду с вышеизложенным был применен метод «РОФЭС-диагностики» с использованием аппаратного прибора. В районах, выделенных как «экологически неблагополучные», использованы методы анкетирования и соцопроса.
При разработке «Концептуальной модели формирования адаптации и здоровья населения использованы исследования и методы ряда авторов [5, 6]. Для исследования эколого-экономической составляющей модели предложен метод оценки производственно-природных отношений на основе ресурсной концепции по трем интегральным показателям: загрязнению водных ресурсов, атмосферного воздуха, нарушению и загрязнению земель.
Результаты исследования и их обсуждение
Методология оценки индивидуального здоровья и уровня адаптации населения, проживающего на различных территориях ВАР, сложна в связи с тем, что необходим учет множества разнообразных факторов – условий проживания, которые носят как существующий на момент обследования, так и долговременный характер. Данное исследование предполагает учет разнообразных и разнонаправленных составляющих за значительный период времени. Начальный этап – это формирование концепции создания модели определения адаптационных свойств населения выбранной арктической территории Дальнего Востока с учетом связей и реакциями на состояние окружающей среды.
Климатические и антропоэкологические изменения мест проживания населения ВАР, происходящие в настоящее время, требуют всестороннего исследования как на региональном, так и на локальном уровнях. Вопросам изучения особенностей проживания населения на арктических территориях посвящено значительное количество научных работ [7–10], а научные медико-географические исследования встречаются крайне редко. Комплексная оценка процессов адаптации населения ВАР к изменяющимся факторам среды отсутствует, что не позволяет в полной мере сформулировать цельное представление о количественной и качественной изменчивости адаптационного профиля населения северных территорий и не может быть положено в основу рекомендаций по применению адекватных методов повышения медико-биологической, психологической и социальной устойчивости северян.
Таким образом, отсутствие надежных критериев, определяющих состояние адаптационного потенциала и здоровья популяции, а также региональные и локальные особенности среды обитания населения Восточной Арктики обусловили необходимость создания концептуальной модели адаптации населения к факторам среды и формирования уровней здоровья местных жителей (рис. 1). В основе построения концептуальной модели формирования адаптации и здоровья населения в районах Восточной Арктики положено следующее определение: «Концептуальная модель – это структура моделируемой системы, модель предметной области, состоящей из перечня взаимосвязанных понятий, используемых для ее описания, и причинно-следственные связи, присущие системе и существенные для достижения цели моделирования вместе со свойствами и характеристиками, классификацией этих понятий, по типам, ситуациям, признакам в данной области и законов протекания процессов в ней» [5, 6].
Рис. 1. Концептуальная модель комплексного факторного анализа здоровья и адаптации населения к условиям проживания на территории ВАР
При разработке модели исследования использованы два взаимозависимых источника информации о процессах адаптации человека к условиям Севера:
1) регистрируемые количественные индикаторы общественного и индивидуального здоровья населения;
2) фундаментальные разработки нейрофизиологии – теории стресса и общего адаптационного синдрома г. Селье в современной интерпретации [7].
Образ жизни населения выступает здесь как интегральный фактор, определяющий развитие общественного здоровья, направленного на повышение «жизненного потенциала» общества. Получение практической информации об адаптивных реакциях отдельных личностей и ее объединение в статистически однородные группы позволило ввести в научный оборот категорию «адаптивного потенциала» (АП), учитывающего гендерную, возрастную, территориальную, профессиональную, социальную или иную группировку населения [8].
Понятие АП применительно к населению различных территорий понимается нами как динамическое соответствие разной степени устойчивости медико-биологических параметров организма индивидов и совокупности неблагоприятных факторов природно-социального окружения.
Состояние здоровья населения (в том числе его адаптация) является косвенным показателем и критерием качества окружающей среды, связующим звеном в системе «человеческих факторов», с одной стороны, и природных и социальных характеристик территории – с другой.
Понятие адаптации в рамках комплексного медико-географического и социально-гигиенического исследования предполагает интеграцию биологических характеристик, факторов природной и социальной среды, образа жизни, медицинского обслуживания. Это дает нам возможность сформулировать определение общественного здоровья, в отличие от общепринятого, в следующем виде: Здоровье населения – это состояние полного социально-биологического и психического благополучия при уравновешенности адаптационных процессов с природными и социальными характеристиками территории (Методические подходы к оценке [9]).
Представленная модель включает три блока показателей (рис. 1):
блок 1 – факторы окружающей среды,
блок 2 – состояние адаптации населения,
блок 3 – состояние общественного здоровья.
В первом блоке модели перечислены основные анализируемые группы факторов внешней среды, формирующие второй блок форм и уровней адаптации населения и ведущие к приспособлению организма человека к условиям среды или к срыву адаптации и развитию патологических процессов (заболеваний). В последние годы возрастает (особенно на северных территориях) скорость процессов адаптации как пришлого, так и местного населения к меняющимся климатическим, экологическим, социально-экономическим условиям проживания.
Основными экологическими проблемами Якутии, как и многих нефте- и газосодержащих территорий [10, 11], являются загрязнение атмосферы и водных ресурсов выбросами промышленных предприятий и ЖКХ. Так, показатель суммарного загрязнения территории – один из факторов, ограничивающий хозяйственную деятельность и влияющий на здоровье населения (рис. 2).
Иммунологические нарушения здоровья жителей улусов, расположенных на берегах рек, в которые поступают сбросы отходов промышленных предприятий (золотодобыча и алмазодобыча) и предприятий ЖКХ, способствуют росту заболеваемости по широкому спектру нозологических форм, включая туберкулез, онкологическую патологию, аллергии, атеросклеротические изменения [1, 12]. Для оценки длительного воздействия на организм неблагоприятных факторов малой интенсивности нами в схему введена совокупность весьма чувствительных «антропометрических показателей»: физического развития детей, неспецифического иммунитета, содержания микроэлементов, в том числе тяжелых металлов в биологических тканях организма.
Блок 2 методологического подхода «Состояние адаптации населения» включает исследование уровней адаптации, адаптационный потенциал отдельных групп населения (местного и пришлого) различных территорий и включает показатели преимущественно популяционных (групповых) оценок адаптационных реакций населения Севера в ответ на воздействие неблагоприятных факторов среды.
Количественные и качественные характеристики процессов адаптации населения некоторых районов Якутии получены с помощью метода экспресс-диагностики – «РОФЭС®-диагностики» (рис. 3, таблица).
Рис. 2. Суммарное загрязнение в районах Саха (Якутия)
Адаптационные реакции (физиологические) у коренного и пришлого населения, проживающего в некоторых районах Республики Саха (Якутия) (в процентах к общему числу дезадаптационных признаков здоровья населения по району)
|
Адаптационная реакция |
Якутск |
Намский улус |
Тикси |
|||
|
коренное |
пришлое |
коренное |
пришлое |
коренное |
пришлое |
|
|
Спокойная активация |
58,2±4,7 |
29,8±3,4 |
72,3±3,9 |
31,6±2,4 |
38,3±4,6 |
32,4±4,4 |
|
Повышенная активация |
11,5±3,5 |
52,4±2,6 |
21,5±4,1 |
44,6±3,7 |
53,2±3,9 |
62,5±3,5 |
|
Функциональное напряжение |
30,3±2,1 |
17,8±1,9 |
6,2±1,3 |
23,8±2,4 |
8,5±2,3 |
5,1±2,9 |
Рис. 3. Психоэмоциональные нарушения здоровья некоторых групп населения отдельных районов Якутии (в процентах к общему числу дезадаптационных признаков здоровья населения по району): ЯНЦ – Якутский научный центр; Птиц. – птицефабрика (Якутск); Нам – Намский улус; Тикси – п. Тикси
Рис. 4. Динамика заболеваемости населения Арктической зоны Якутии в сравнении с общереспубликанским и общероссийским показателями в 2000–2018 гг. (всего случаев на 1000 чел. населения)
Уровень адаптационных возможностей организма, включающий гомеостаз, функциональные резервы организма и степень напряжения регуляторных механизмов, является интегральной характеристикой состояния здоровья человека.
Популяционный уровень адаптации населения в блоке 3 изучен косвенными методами, статистическим и картографическим, с использованием некоторых демографических показателей, уровней соматической и инфекционной заболеваемости населения (рис. 4).
Покомпонентный анализ различных вариантов функционирования модели позволяет выявлять неизвестные ранее особенности взаимосвязей в системе «популяция – окружающая среда». Модель является саморегулирующейся, учитывает любые возможные сочетания факторов и может быть дифференцирована по национальной и производственной принадлежности, возрасту, полу и другим признакам.
Кроме того, для выборочной самооценки здоровья населения, изучения влияния на адаптацию социально-психологических особенностей образа жизни (привычек, обычаев людей), их отношения к курению, алкоголю, режиму питания, физической активности проводилось анкетное обследование населения.
Анкетированием достигается строгая территориальная приуроченность единицы наблюдения. Это способствует выявлению новых, неизвестных ранее, природных и социальных факторов риска отдельных заболеваний, в том числе с учетом влияния на состояние адаптации такого чрезвычайно важного фактора, как высокая миграция.
Заключение
Предложенная концептуальная модель оценки адаптации населения Восточной Арктики к экстремальным факторам среды включает следующие особенности: 1) учет влияния факторов окружающей среды на возможно более широкий диапазон показателей здоровья населения; 2) оценка состояния здоровья как территориальных групп населения в целом, так и подгрупп, различающихся своим отношением к условиям внешней среды; 3) изучение территории «снизу», от элементарных ячеек, которые разделяются и объединяются только по тем географическим характеристикам, которые тесно связаны с медико-биологическими явлениями.
Данный методический подход к изучению процессов адаптации населения, проживающего на Севере, включает: 1) анализ современной пространственной организации народонаселения и хозяйственных структур, транспортной инфраструктуры, медико-социальной сферы, экологического состояния территорий Восточной Арктики; природных факторов, 2) выявление «проблемных участков» в этих сферах с учетом тенденций в изменении среды (природной, геополитической, социально-экономической); 3) разработку индикаторов и показателей оценки происходящих изменений и уровней адаптации групп населения к пространственной дифференциации в медико-социальной и экологической сфере; 4) разработку схемы пространственной организации социо-эколого-экономической среды Арктической зоны, включающей формирование опорных, тыловых баз пространственного развития, трасс освоения и пр.