Целью работы явилось изучение иммунологических характеристик стертой и менингеальной форм КЭ в резидуальном периоде.
Материалы и методы. Было обследовано 34 пациента (из них 25 мужчин и 9 женщин), перенесших стертую (18 человек) и менингеальную (16 человек) формы клещевого энцефалита в период с 1992 по 2001 гг. Возраст пациентов составлял 16 - 70 лет.
Всем пациентам проводилось исследование неврологического и вегетативного статуса, нейрон-специфических маркеров, офтальмоскопия, компьютерная (магнитно - резонансная) томография головного мозга, электроэнцефалография, кардиоинтервалография, ультразвуковое исследование внутренних органов.
Определение вирусспецифических антител классов IgM и IgG в крови пациентов проводилось методом ИФА, а гемагглютининов к ВКЭ - методом РТГА. Результаты представлены в таблице.
Результаты и обсуждение. Клинических признаков прогредиентного течения КЭ и неврологических симптомов очагового поражения нервной системы у обследуемой группы лиц выявлено не было. Антигемагглютинины регистрировались в 75-100% случаев после перенесенного заболевания. При этом в период до 3 лет после перенесенного КЭ в 75-100% случаев наблюдений обнаруживались антитела класса IgG в титре 1/400 - 1/1600, в последующие годы - в титре 1/100 - 1/800. Антитела класса IgM продолжали выявляться в период до 3 лет после КЭ в 78% случаев в титре 1/200 - 1/800, а через 5-7 лет после заболевания отмечалось 18,8% положительных проб.
Таблица 1. Содержание антигемагглютининов к ВКЭ и специфических антител в крови пациентов в различные сроки после перенесенного КЭ (стертая и менингеальная формы)
|
№ п.п. |
К-во па- циентов (n) |
Время после острого пе-риода (годы) |
Относительное число положительных реакций (в %) |
||
|
Антигемаггютинины (РТГА) к вирусу КЭ |
Специфические антитела к вирусу КЭ |
||||
|
Класса IgM |
Класса IgG |
||||
|
1. |
9 |
1-3 |
100 |
77,8 |
100 |
|
2. |
16 |
5-7 |
75 |
18,8 |
75 |
|
3. |
4 |
8-9 |
100 |
25 |
75 |
|
4. |
13 |
10-13 |
80 |
0 |
80 |
|
Всего (n=34) |
88,2 |
32,4 |
82,4 |
||
Известно, что показатели экспрессии вирусспецифических антител служат отражением состояния функционирования иммунокомпетентных клеток организма, что позволяет оценивать напряженность специфического иммунитета. Антитела класса IgМ к ВКЭ выявляются с 4 дня болезни, переключение синтеза на антитела класса IgG отмечается на 21-ый день с дальнейшим постепенным их нарастанием. Уровень антител IgМ снижается через 3 месяца. Длительный период циркуляции антител класса IgM в крови указывает на возможную персистенцию вируса в организме пациентов.
Заключение. Таким образом, у лиц, перенесших КЭ, в резидуальном периоде подтверждается формирование стойкого иммунного ответа. Сохранение высоких титров антител класса IgM нами рассматривается как прогностически неблагоприятный признак, указывающий на персистенцию вируса КЭ в организме и возможность развития хронического прогредиентного течения заболевания.