Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), смертность от НПР вышла на четвертое место после смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, травматизма и несчастных случаев, а также онкологических заболеваний. Число госпитализированных больных в связи с осложнениями фармакотерапии в Норвегии составило 11,5% от общего числа госпитализаций, во Франции - 13%, в Великобритании - 16%, в США - до 28,2% [1, 2]. НПР, развившиеся в стационаре стали причиной смерти 0,1% терапевтических и 0,01% хирургических больных [3].
На основании анализа спонтанных сообщений, полученных кафедрой общей и клинической фармакологии РУДН, лекарственные препараты, вызывающие НПР, располагаются в следующем порядке:
- средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний - 28,55%
- средства, действующие на сердечно-сосудистую систему - 14,35%
- нестероидные противовоспалительные средства - 13,28%
- местные анестетики - 7,4%
- гормоны, их аналоги и антигормональные препараты - 4%
- витамины и поливитаминные препараты - 4%
- средства, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта - 3,64%
- средства, влияющие на функцию центральной нервной системы - 3,52%
- антигистаминные препараты - 2,94%
- средства, влияющие на функцию органов дыхания - 2,35%
- рентгеноконтрастные препараты - 2,35%
- вакцины - 1,88%
- плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы - 1,64%
- препараты йода - 0,59%
- препараты железа - 0,59%
- другие препараты (в том числе цитостатики)- 8,92%
Снижение заболеваемости и смертности, вследствие НПР, связанных с приемом лекарственных препаратов, можно достичь только при осуществлении комплекса мер, важнейшими из которых являются:
- создание национальной службы фармаконадзора
- подготовка соответствующих специалистов здравоохранения
- изменение стереотипов в работе врачей с целью сокращения числа нерациональных назначений лекарственных препаратов
- изменение отношения больных к необоснованному приему лекарств, особенно при самолечении
Таким образом, масштаб проблемы НПР и безопасности лекарств определяет необходимость стратегического ее решения, которое возможно только при активном участии как практикующих врачей, так и организаторов здравоохранения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Астахова А.В., Лепахин В.К. Неблагоприятные побочные реакции и контроль качества лекарств. М., «Когито-Центр», 2004.
- Johnson J.A., Bootman J.L. Drug-related Morbidity and Mortality: A Cost-of-Illness Model. Archives of Internal Medicine. October 1995; 155:1949-1956.
- Pirmohamed M., Breckenridge A.M., Kitteringham N.R., Park B.K. Adverse drug reactions. BMJ, 1998, 316:1295-1298 (25 April).