Материал и методы
Проведено комплексное обследование функционального состояния тонкой кишки у 83 больных, принимавших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (диклофенак, нимесулид, мелоксикам) по поводу остеоартроза, из них 21 мужчина и 62 женщины в возрасте от 43 до 75 лет. Изучение базального уровня гормонов (гастрина, инсулина, кортизола) в сыворотке крови проведено методом электрохемилюминисцентного иммуноанализа. Для изолированного исследования резорбции в кишечнике использовалась нагрузочная проба с глюкозой и проба с Д-ксилозой. Состояние пристеночного и полостного пищеварения оценивалось по степени усвоения дисахарида сахарозы и полисахарида крахмала. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц.
Результаты
Выявлено достоверное повышение (р<0,05) базального уровня гастрина у больных НПВП-энтеропатией (74,3 7,9 нг/л) в сравнени с контролем (52,7 3,9 нг/л). Базальный уровень инсулина на фоне приема НПВП был незначительно снижен (9,12 0,72 и 10,46 0,66 мМЕ/мл соответственно, р>0,05). Выявлено повышение базального уровня кортизола (518,8 63,2 нмоль/л) в сравнении с контролем (364,8 22,3 нмоль/л, р<0,05).
Всасывание Д-ксилозы у больных в сравнении с контролем (2,52 0,28г/л) было снижено (1,29 0,12 г/л, р<0,001). Нарушения пристеночного и полостного этапов пищеварения отмечены в 58 и 64 % случаев соответственно.
Для уточнения влияния гормональных факторов на состояние пищеварительно-всасывательной функции тонкой кишки нами проведен корреляционный анализ. Проведенный анализ показал, что существует прямая связь средней силы между показателями полостного пищеварения и уровнем гастрина крови (r= +0,54). Выявлена умеренная обратная зависимость между уровнем резорбции и содержанием гастрина в крови (r= -0,42). Существенна роль инсулина и кортизола в развитии НПВП-энтеропатии.
Заключение
Результаты наших исследований свидетельствуют об участии гормонов в нарушении пищеварительно-всасывательной функции тонкой кишки при НПВП-индуцированной энтеропатии.