За период с 1 января 1987 по 30 июня 2006 года по данным Российского научно-методического Министерства здравоохранения и социального развития по профилактике и борьбе со СПИДОМ в РФ выявлено 32884 случая ВИЧ-инфекции среди россиян, в том числе 14011 случаев среди детей. От ВИЧ-инфицированных матерей рождены 13024 ребенка. Средний по стране кумулятивный показатель выявления ВИЧ - инфекции составил 226,8 на 100 тысяч населения [1].
Регистрируемые показатели эпидемической ситуации по ВИЧ в пенитенциарной системе Северокавказского региона к началу 2006 года (данные на 1 января каждого года), выявили значительный рост числа ВИЧ - инфицированных заключенных, который начался в 2003 году. Количество больных ежегодно нарастало (2000г.- 0,007 на 1000 заключенных; 2001 г. - 0,013 на 1000; 2002г. - 0,24; 2003г.- 1,46; 2004г. - 2,3; 2005г. - 4,1; 2006г. - 5,2) [2].
Под нашим наблюдением находилось 1150 осужденных женщин, из них ВИЧ инфицированных было 250, у которых ВИЧ-инфекция в 98,9% случаев протекала на фоне хронического гепатита С, реже гепатита В. В связи с чем одной из целей изучения стало рассмотрение биохимического статуса у заключенных, его коррекция. В доступной литературе мы нашли единичные источники, изучавшие данную проблему [3,4].
При оценке биохимических показателей крови у ВИЧ - инфицированных женщин, находящихся в пенитенциарной системе, прежде всего, исходили из диагностической значимости маркеров функционирования печени при различных стадиях ВИЧ-инфекции и курса проводимой терапии. В частности, интерес представляла оценка уровня общего билирубина и его фракций, активности клеточных ферментов печени, уровня общего белка и альбуминовой его фракции, результаты проведения тимоловой пробы, а также содержание глюкозы крови. Наряду с этим, проведено исследование некоторых показателей состояния липидного обмена, небелкового азота крови, гормонального статуса обследуемых и функциональной активности поджелудочной железы.
Под нашим наблюдением находилось 30 сотрудников учреждения (контрольная группа - К) и 50 заключенных, которые были разделены на две группы: осужденные, больные ВИЧ инфекцией не принимающие препараты (К-1; 25 осужденных) и ВИЧ - инфицированные, принимающие препараты Стокрин и Комбивир (противовирусные препараты, ингибиторы ВИЧ 1 и ВИЧ 2) - (К-2; 25 женщин). Из них стадия СПИДА было диагностирована у 43 женщин, у 38 был диагностирован гепатит С и 12 гепатит В (подтвержденные ИФА, ПЦР), комбинированный процесс регистрировался у 14 заключенных.
Исследование обмена билирубина при ВИЧ инфекции у лиц пенитенциарной системы свидетельствовало об увеличении общего билирубина крови на 34% относительно стандартного возрастного контроля (16,28±0,92 - заключенные, больные ВИЧ инфекцией не принимающие препараты против 12,15±1,31 - показатели леченных осужденных или находящихся на лечении), обусловленном существенным увеличением уровня содержания связанного билирубина (5,82±0,80 против 2,15±0,09).
Изучение активности клеточных ферментов также свидетельствовало о повышенной проницаемости гепатоцитов, синтезирующих данные ферменты для внутриклеточных процессов метаболизма. В частности, наблюдалось достоверное возрастание активности трансаминаз: АлАТ - на 55,3% (53,66±7,57 против 29,70±2,00 в К-2) и АсАТ - на 51,7% (43,47±3,53 против 22,50±1,72). Расчет коэффициента де Ритиса у ВИЧ -инфицированных указывал на тенденцию к его снижению (1,23±0,09 против 1,31±0,06 К-1), обусловленную изменением нормального соотношения между АлАТ и АсАТ. Активность ЩФ была также достоверно более высокой (115,74±5,25 против 72,00±5,10 в К-1 и 116,30±6,22 против К-2) - (таблица 1).
Таблица 1. Активность ферментов у ВИЧ инфицированных в условиях пенитенциарной системы (М±m, р)
Группа |
АлАТ N=0-40 ед./л |
АсАТ N=0-40 ед./л |
Коэф. де Ритиса |
ЛДГ N=200-480 ед./л |
ГГТ N=11-50 ед./л
|
ЩФ N=80-120 ед./л |
a-амилаза N=0-80 ед./л |
К(n=30) |
31,40± 2,00 |
28,50± 1,72 |
2,30± 0,08 |
305,00± 19,10 |
21,50± 3,10 |
82,00± 7,10 |
52,00± 4,01 |
К-1 (n=25) |
29,70± 2,00 |
22,50± 1,72 |
1,31± 0,06 |
275,00± 20,10 |
17,50± 2,10 |
72,00± 5,10 |
41,00± 2,01 |
К-2 (n=25) |
22,50± 2,51* |
25,10± 1,77* |
0,90± 0,10* |
371,80± 20,35 |
28,80± 4,51* |
116,30± 6,22* |
79,00± 5,78* |
Примечание: * - достоверные отличия показателей от К-1 (р<0,01)
При исследовании уровня глюкозы крови у ВИЧ-инфицированных женщин, в сравнении с другими обследованными, была выявлена наиболее значительная тенденция к гипогликемии (3,97±0,18- ВИЧ инфекция против 5,20±0,20 - ВИЧ-инфекция + интеркуррентная патология).
Исследование показателей липидного обмена выявило тенденцию к возрастанию холестерина (5,04±0,92 против 4,15±0,30 в К-2), триглициридов (1,19±0,11 против 1,12±0,18 в К-2) и бета-липопротеидов (4740,82±320,43 против 4000±500,00 в К-2 до верхних границ нормы - N=4980,11±301,50). Уровень кортизола был увеличен (789,00±25,20 против 400,00±80,10 в К-2).
Анализ показателей белкового обмена (таблица 2) свидетельствовал о тенденции к повышению уровня общего белка крови (76,55±2,28) в сравнении с К-2 (73,50±2,10) и достоверном возрастании фракции альбуминов в среднем на 43,3% (87,89±4,72 против 44,50±1,10 в К-1 и против 47,72±0,75 в К-2).
Таким образом, исследование биохимических показателей крови при ВИЧ инфекции у женщин, находящихся в условиях пенитенциарной системы позволило выявить их достоверные отличия как от контрольных показателей (сотрудники УИС), так и от сравниваемых параметров в группах различного течения ВИЧ - инфекции, на фоне проводимой терапии.
Таблица 2. Показатели белкового обмена у ВИЧ инфицированных в условиях пенитенциарной системы (М±m, р)
Группа |
Общий белок N=66-87г/л |
Альбумины N=38-51г/л |
ЭКА |
ОКА
|
R (ЭКА/ ОКА) |
Тимоло-вая проба N=0-5ед. |
К(n=30) |
77,50± 4,10 |
48,50± 2,10 |
44,50± 1,89 |
49,00± 2,00 |
1,00± 0,05 |
3,00± 1,41 |
К-1 (n=25) |
73,50± 2,10 |
44,50± 1,10 |
46,50± 1,89 |
47,00± 2,00 |
1,00± 0,05 |
2,00± 0,41 |
К-2 (n=25) |
76,60± 1,59 |
47,72± 0,75* |
40,00± 1,00 * |
44,00± 1,00* |
0,91± 0,01* |
6,24± 1,00* |
Примечание: * - достоверные отличия показателей от К-1 (р<0,01).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Ларин Ф.И., Лебедев В.В., Редько А.Н. Проблема ВИЧ- инфекции в Краснодарском крае. М. -2005, 255С.
- Ларин Ф.И., Лебедев В.В., Редько А.Н. ВИЧ- инфекции и парентеральные гепатиты в Краснодарском крае. // Журнал микробиологии. - 2005. - №3. - С. 78-79.
- Савосина О.Г. Иммунологические аспекты и особенности эпидемиологии, диагностики, течения инфекций передающихся, преимущественно половым путем у детей раннего возраста Северо-Кавказского региона в условиях пенитенциарной системы. Дисс. ...канд. мед. наук, Краснодар, 2006, 158с.
- Сивак В.В. Клинико-патофизиологические особенности течения сифилиса в пенитенциарных учреждениях и его этио-патогенетическая терапия. Дисс. ... доктор. мед. наук, Краснодар, 2004, 256с.
Библиографическая ссылка
Сивак В.В., Тертышникова В.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕКОТОРЫХ БИОХИМИЧЕКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН, НАХОДЯЩИХСЯ В ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ СИСТЕМЕ // Успехи современного естествознания. – 2008. – № 7. – С. 45-47;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=10201 (дата обращения: 17.08.2024).