Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,736

Нарушения реактивности иммунной и лейкоцитарной систем и их коррекция после операционной травмы

Парахонский А.П. Цыганок С.С.
Целью настоящей работы являлся поиск наиболее общих закономерностей влияния операционной травмы на реактивность иммунной системы. Изучено состояние клеточного звена иммунитета высокоточными иммуноцитохимическими методами до и после абдоминальных и торакальных операций. Определяли иммунологические показатели: количество Тлимфоцитов (Т-лф), Т-хелперов (Т-х), Т-супреcсоров (Т-с), В-лимфоцитов (В-л), В-иммунобластов (В-б), активированных лимфоцитов (Л-а) иммунопероксидазным методом во фракции мононуклеаров с использованием моноклональных антител. Для характеристики состояния фагоцитарной системы изучали ФАН, щелочную фосфатазу (ЩФ), миелопероксидазу (МП) и катионный белок (КБ). Выявлено, что асептическая операционная травма стимулирует функционально-метаболическую активность лейкоцитов, что может иметь значение для резорбции травмированных тканей, стимуляции репаративных процессов и активации защитной функции системы лейкоцитов при возможном присоединении раневой инфекции. После операций на органах брюшной полости в большей степени наблюдается активация лимфоцитарной системы, а после вмешательств в грудной клетке ведущая роль в иммунном ответе на операционную травму принадлежит системе микрофагов. Установлено, что реакция иммунной системы при воспалении и операционной травме представляет собой сложный, многофазный процесс. Общими для различных операций является следующее: в начале заболевания имеет место активация Т-клеток, которая к моменту операции сменяется угнетением Т-системы и активацией В-клеток. К концу операции очаг воспаления удален, в связи с чем уменьшается количество В-бластов и В-лимфоцитов к 1-м суткам. Однако реакция иммунной системы продолжается, о чем свидетельствует высокое  содержание Т-лимфоцитов. В этих условиях повышается содержание Тсупрессоров, что, возможно, способствует снижению интенсивности иммунной реакции, дальнейшей нормализации иммунограммы и улучшению процессов заживления. Реакция иммунной системы при воспалении зависит от выраженности воспаления и интоксикации, что видно из сравнения местного, диффузного и разлитого перитонита. Так, при диффузном перитоните основные показатели иммунограммы существенно ниже до операции, чем при местном и разлитом, а после операции они нормализовались медленнее. У больных с диффузным перитонитом после устранения причины воспаления и эвакуации экссудата происходила активация иммунной системы. Показано, что исходное заболевание, вызвавшее гнойное воспаление, практически не влияло на дальнейшую иммунологическую динамику. Так, при сравнении диффузного перитонита, вызванного аппендицитом и прободной язвой, не выявлено достоверных иммунологических отличий. В отличие от асептической операционной травмы не установлено иммунологических отличий между торакальными и абдоминальными операциями в условиях гнойного воспаления. Так, после операции по поводу эмпиемы плевры динамика иммунологических показателей была сходна с таковой при разлитом гнойном перитоните. Изученные цитохимические показатели позволяют прогнозировать послеоперационные осложнения. Показано, что в ряде случаев иммунотерапия улучшает течение послеоперационного периода, нормализует клинические и иммунологические параметры. Однако ее применение должно быть строго индивидуализированным в зависимости от клинических и иммунологических показателей. Лечение должно проводиться под контролем фагоцитоза и иммунограммы. Некоторые иммунологические сдвиги является компенсаторными, нормализуются под влиянием обычных методов лечения и не требуют коррекции иммуномодуляторами. Итак, операционная травма проявляется комплексом сложных патогенетических реакций, в которых участвует иммунная система. Изменение показателей системы крови в этих условиях служит проявлением общей реакции на воспаление, интоксикацию и операционную травму. Лейкоцитарная система при операционной травме реагирует комплексом сложных изменений, обусловленных антигензависимой дифференцировкой, перераспределением и активацией лимфоцитов, имеющих фазный характер и зависящих от ряда патогенетических факторов, важнейшим из которых является выраженность интоксикации, воспаления и тканевой гипоксии. Осложнения послеоперационного периода изменяют реакцию лейкоцитарной системы на операционную травму, вызывая дополнительную активацию лейкоцитов. Ряд показателей иммунограммы позволяет прогнозировать развитие осложнений, среди них наибольшее значение имеет содержание Т-х, Т-с, Л-а и активность фагоцитоза.

Библиографическая ссылка

Парахонский А.П., Цыганок С.С. Нарушения реактивности иммунной и лейкоцитарной систем и их коррекция после операционной травмы // Успехи современного естествознания. – 2003. – № 10. – С. 90-91;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=15136 (дата обращения: 22.11.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074