Спаечная болезнь брюшной полости – тяжелое заболевание, нередко встречающееся в молодом, наиболее трудоспособном возрасте. Успех лечения зависит от своевременно и правильно поставленного диагноза. Среди современных неинвазивных методов лучевой диагностики особое место занимает тепловидение. Тепловизионное исследование (теплоскопия, теплография, радиометрия, гистерография) было выполнено на аппарате «Радуга-6». Обследовано 137 человек, разделенные на 3 группы: 1 группа (43 пациента) – отсутствие жалоб, патологии органов брюшной полости не выявлено, 2 группа (31 чел) – пациенты с клиническим болевым синдромом живота, 3 группа (63 чел.) – пациенты с клиническим болевым синдромом живота, в анамнезе у которых были хирургические вмешательства (давность от 1 до 12 лет). Обследование пациентов проводилось в стандартных условиях: T воздуха – 21,0 °С±1,0 °С, влажность – 40-70 %, скорость движения воздуха <0,25м/с; в интервале температур – 27-37 °С, с диапазоном шкалы температур – 5-20 °С. Последовательно измерялась температура в 10 точках передней поверхности области живота, в 4 точках боковых и 6 точках задней поверхностей, в вертикальном и горизонтальном положении пациентов. Все пациенты с болевым синдромом области живота проходили УЗИ. Проводилась оценка качественных (изучение распределения участков гипо-, изо- и гипертермии) и количественных (определение разности Т между измененным участком и симметричной стороной, в сравнении с окружающими тканями) показателей. В качестве основных характеристик использовались данные о положении, числе, форме, размерах, интенсивности, структуре, контурах, смещении и окружающих тканях участках гипо- или гипертермии в проекции измененных участков. При анализе результатов проведенных обследований в 1 (контрольной) группе нами было выделено 3 типа теплограмм: 1) с отсутствием градиента температуры (монотонная изотермия); 2) с распространенной пятнистостью, преимущественно расположенной в верхних отделах живота; 3) с индивидуальным распределением участков повышенной и пониженной температуры. Физиологическая асимметрия между наружными зонами живота составила 0,1-0,4 °С, асимметрия по вертикали была равна 0,1-0,7 °С. Разница температуры различных зон в сравнении с реперной зоной (гипогастральная область слева) составляла 0,1-0,7 °С. Основными диагностическими критериями оценки теплограммы были выбраны локальная гипертермия и термоасимметрия. Во 2 группе были зарегистрированы участки гипертемии, расположение которых соответствовало проекциям печени (2), желчного пузыря (12), желудка (5), поджелудочной железы (1), почек (5), мочевого пузыря (2) и придатков матки (4). Проведение УЗИ, ФГДС органов брюшной полости выявило патологию, в 100 % соответствующую обнаруженным зонам гипертермии: диффузные заболевания печени с синдромом портальной гипертензии, заболевания желчного пузыря, гастродуоденит, острый и обострение хронического панкреатита, острый пиелонефрит, острый цистит, воспалительные процессы придатков матки. У пациентов 3 группы в 96,7 % случаев участки гипертермии передней поверхности живота определялись в области послеоперационного рубца. Асимметрия теплового рисунка передней поверхности живота в сравнении с симметричными точками и реперными зонами составила 0,8-1,4 °С и 0,8-1,8 °С. В 100 % случаев обнаруженные участки гипертермии соответствовали зонам максимальной болезненности, что позволило сформулировать предварительное заключение – болевая форма спаечной болезни брюшной полости. При УЗИ представленных участков определялись косвенные признаки спаечного процесса – гиперэхогенные линейные образования, полипозиционная ограниченность подвижности органов. По результатам тепловизионного и УЗИ был сформулирован клинический диагноз – болевая форма спаечной болезни брюшной полости. Для увеличения специфичности исследования нами был предложен тест с глюкозой: за 1 час до исследования пациентам назначался раствор глюкозы (на 250 мл воды 75 гр глюкозы). У пациентов 1 группы изменений теплограмм зарегистрировано не было (отрицательная проба). У больных 3 группы в 78 % случаев были зарегистрированы отличия теплограмм до и после проведения пробы: увеличение термоасимметрии и интенсивности зон гипертермии на 0,3-0,9 °С к 30-40 минуте после глюкозной нагрузки. Полученные клинические данные свидетельствуют об эффективности применения тепловизионных методов в диагностике и дифференциальной диагностике воспалительных процессов брюшной полости, болевых форм спаек брюшной полости на этапе предварительного диагноза. Сочетание тепловизионного и ультразвукового методов позволяет получить информацию, достаточную для постановки клинического диагноза. Использование теста с глюкозой повышает информативность и содержательность клинического диагноза.
Библиографическая ссылка
Доминникова Е.С., Кондрючая Н.С., Поройский С.В., Подчайнов В.С. Тепловизионное обследование в дифференциальной диагностике спаечной болезни брюшной полости у ранее оперированных больных // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 31-31;URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=32770 (дата обращения: 21.11.2024).