Научный журнал
Успехи современного естествознания
ISSN 1681-7494
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА ФОНЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ H. pylori

Дорош Е.И. 1 Белов Л.В. 1 Вотинцев А.А. 1
1 ГБОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»

Актуальность изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта гастро-дуоденальной зоны, ассоциированных сH.pylori– инфицированием, определяется обширным распространением Hp-инфекции вчеловеческой популяции инеобычайно широким спектром ассоциированных нозологических единиц, приобретающих всё большее значение вклинической патологии. По данным гастроэнтерологов у80 % жителей России ворганизме присутствует бактерия H.pylori, араспространенность хеликобактерной инфекции среди детского населения России составляет 70 %. Внастоящее время при хронических формах гастрита игастродуоденита этот возбудитель обнаруживают у52-55 % больных, при эрозивно-язвенных процессах– у82-98 % (Мызин А.В., 2010).

Своеобразие клинического течения заболевания может быть связано также ис индивидуальными особенностями иммунного ответа организма, влияющего на противомикробную резистентность. Внастоящее время большинством исследователей признается роль иммунной системы впатогенезе хронического гастрита иязвенной болезни, но результаты изучения функционального состояния иммунитета при этих заболеваниях достаточно противоречивы, что не позволяет раскрыть истинный характер иглубину иммунологических расстройств (ФедоренкоС.В., 2006). Изучение локального иммуно-воспалительного ответа пациентов сHp-ассоциированной патологией может дать ценные результаты для прогноза заболевания.

Целью настоящего исследования явилось изучение патоморфологических особенностей воспалительной тканевой реакции вслизистой оболочке желудка упациентов сязвенной болезнью на фоне хеликобактерной инфекции. Задачи исследования:

Выявить закономерности развития ихарактер клеточных воспалительных реакций взависимости от уровня обсеменённости инфектом.

Установить связь активности воспалительного процесса собсеменённостью H.pylori сучётом возраста пациентов.

Определить диагностическую ценность морфометрического метода при патогистологическом исследовании материала слизистой оболочки желудка.

Материалом для пато-морфологического исследования послужил операционный (10случаев) ибиопсийный (13случаев) материал слизистой оболочки желудка пациентов сдиагнозом «Язвенная болезнь желудка иДПК», пролеченных на базе БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница»– всего 23наблюдения. Изучены клинические сведения из историй болезни стационарного больного. Использовалась окраска парафиновых срезов толщиной 5мкм гематоксилином иэозином, атакже по методу Романовского-Гимза (для выявления H. pylori). Гистологическое исследование сморфометрическим подсчётом микробных тел иклеток воспалительного инфильтрата проводились сиспользованием сетки-вставки Г.Г.Автандилова на световом микроскопе AxioStar Plus (Carl Zeiss GmbH) собъективами CP-Acromat 10х/0,25, A-Plan 20x/0.45, A-Plan 40x/0.65.Входе морфометрического исследования подсчитывали: общее количество ямок иваликов висследуемом участке слизистой оболочки; количество ямок иваликов, обсеменённых H.pylori; количество ямок иваликов спроникновением гранулоцитов вэпителиальный пласт; количество микробных тел вполе зрения микроскопа (план-объектив х40); количество микробных тел вполе зрения микроскопа, адгезированных кповерхности железистого эпителия; количество клеток острого воспаления ввоспалительном инфильтрате собственной пластинки слизистой оболочки, формирование лимфоидных фолликулов.

По результатам количественной морфометрии слизистой оболочки вычисляли: индекс обсеменённости ( %)– отношение количества ямок иваликов сколонизацией H.pylori кобщему количеству валиков иямок висследуемом участке материала; активность воспаления вямках ина валиках– отношение количества ямок иваликов, инфильтрированных гранулоцитарными лейкоцитами кобщему количеству ямок иваликов; степень колонизации Hp (полуколич.)– по количеству микробов вполе зрения (1степень до 20; 2степень 20-50; 3степень– более 50); степень адгезии Hp (полуколич.)– по количеству микробов, адгезированных кповерхности железистого эпителия вполе зрения (1степень до 20; 2степень 20-50; 3степень– более 50); степень активности воспаления всобственной пластинке слизистой (полуколич.)– всоответствии сСиднейской классификацией гастритов (Dixon M.F. et al.. Classification and grading of gastritis, Houston 1994).

Результаты исследования. Распределение исследуемых пациентов по возрасту представляется следующим образом: самой малочисленной явилась группа пациентов ввозрасте 31-40лет (5 % всех наблюдений), анаиболее многочисленной была группа пациентов старше 60лет (более 30 % исследований). Достаточно обширной оказалась группа имолодых пациентов ввозрасте до 20лет (13 %). Язвенная болезнь желудка определялась только в33 % наблюдений, вто время как вполовине изучаемых наблюдений была диагностирована хроническая язва ДПК сразвитием осложнений. Примерно втрети исследованных случаев была установлена 1(слабая) степень колонизации иадгезии H.pylori.

Активность воспаления вямках ина валиках слизистой оболочки коррелировала со степенью активности, установленной всобственной пластинке слизистой инарастала свозрастом пациентов. Морфологический состав клеточных элементов воспаления также коррелировал свозрастом пациентов: максимальное количество гранулоцитарных лейкоцитов всобственной пластинке слизистой наблюдалось ввозрастной группе 51-60лет, тогда как наименьшее– умолодых пациентов. Вто же время, не выявлялось зависимости морфологических проявлений активности воспаления от степени колонизации иадгезии H.pylori. Сучётом возраста, наивысшие показатели степени микробной колонизации иадгезии определялись ввозрастной группе 21-30лет.

В 13 % наблюдений выявлялось формирование лимфоидных фолликулов всобственной пластинке слизистой оболочки при умеренной степени активности воспаления. Все наблюдения данной группы диагностировались упациентов старше 40лет. В9 % наблюдений диагностирован очаговый идиффузный склероз собственной пластинки слизистой оболочки, что указывает на длительное хроническое течение воспалительного процесса уданных пациентов.

Таким образом, на основании проведённого исследования можно заключить:

Язвенная болезнь желудка иДПК, ассоциированная сколонизацией слизистой оболочки H.pylori вподавляющем большинстве случаев сочетается сявлениями хронического гастрита различной степени активности. Встречается данная патология во всех возрастных группах, но наиболее часто выявляется улиц старше 50лет.

Активность воспалительного процесса вслизистой оболочке желудка морфологически определяется количеством гранулоцитарных лейкоцитов ввоспалительном инфильтрате и(по результатам нашего исследования) не имеет корреляционной зависимости от степени колонизации слизистой оболочки хеликобактером.

Активность иморфологическая характеристика воспалительной реакции имеют чёткую зависимость от возраста пострадавших пациентов, максимально выражены ввозрастной группе 51-60лет при низком уровне колонизации Hp.

В возрастных группах пациентов старше 40лет ввоспалительном инфильтрате наблюдается формирование лимфоидных фолликулов со светлыми центрами ипреобладание эозинофильных гранулоцитов, что явно указывает на иммунопатологический характер воспалительного процесса уданных пострадавших.


Библиографическая ссылка

Дорош Е.И., Белов Л.В., Вотинцев А.А. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА ФОНЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ H. pylori // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 31-32;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33709 (дата обращения: 29.11.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074