Научный журнал

Успехи современного естествознания

ISSN 1681-7494

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 0,775

• Авторы
• Файлы
• Литература

Досмаилова Ж.Б. 1 Васильева В.И. 1 Бегайдарова Р.Х. 1 Девдариани Х.Г. 1 Дюсембаева А.Е. 1 Золотарева О.А. 1

---

1 Карагандинский государственный медицинский университет

Статья в формате PDF

2323 KB

1.Профилактика перинатального заражения детей от ВИЧ– инфицированных матерей: предварительные результаты./Попова И.А., Рахманова А.Г., Цинзерлинг В.А.// Педиатрия.– 2000.– №3.С. 26-32.

2.Шарапова О.В. Региональная политика вобласти охраны здоровья детей.// Педиатрия.– 2005.- №1.С. 5-9.

3.Садовникова В.Н. Проблемные вопросы ВИЧ– инфекции уженщин ирожденных ими детей// Вопр.соврем. педиатрии .– 2007.– Т.6, №2. – С.17-21.

4.Мирзоев Т.Х. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку// Леч. врач. -2005.– №10.– С.20-26.

5.Сапарбеков М.К. Эпидемиология, профилактика ВИЧ-инфекции иИППП. Алматы, 2006– 174с.

6.Кизатова С.Т. Оценка эффективности профилактики перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции// Хабаршысы, вестник ЮКО.– 2008. – №2.С.9-12.

7.Учайкин В.Ф., Н.И. Нисевич, Т.В. Чередниченко. Вирусные гепатиты от Адо ТТV.– М., 2003.– 431с.

8.Молдагалиева Ж.Т.// Сборник тезисов Международной конференции Актуальные проблемы гепатологии. Астана, 18-19июня 2002 г.– С. 12-13.

9.Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М., Гусев Д.А. Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение.– СПб., 2003.– 54 с.

10.Бегайдарова Р.Х., Баймуканова К.Ш. Сагимбаев Б.Ж. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов удетей ивзрослых// Медицина иэкология. 2009.– №1(50).– С. 52-56.

11.Куттыкужанова Г.Г., Нуржанова Х.Н., Укибай М.С. Диагностика илечение синдрома желтухи уноворожденных. Методические рекомендации.– Алматы, 2008– 15с.

12.Громова О.А.. Торшин И.Ю. Хофитол– стандартизированный экстракт артишока. Биохимический состав ифармакологические эффекты// Трудный пациент– 2009.– №45, том. 7.– С. 2431.

Актуальность. Среди многообразных проявлений ВИЧ-инфекции, причиной которых являются оппортунистические инфекции на фоне иммунодефицита, хронические вирусные гепатиты, определяют тяжесть течения заболевания. Своевременная их диагностика илечение позволят увеличить продолжительность икачество жизни больных.

Негативное отношение кполипрагмазии не исключает возможности избирательного назначения некоторых лекарственных препаратов, особенно сцелью проведения патогенетической терапии. Всвязи сэтим немаловажный интерес представляет использование фитопрепаратов. Преимуществами фитопрепаратов является их малая токсичность ивозможность длительного применения без существенных побочных явлений.

Одним из ярких представителей монокопонентных растительных гепатопротекторов, препаратом растительного происхождения из листьев артишока является Хофитол. Эффект препарата обусловлен комплексом входящих всостав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин всочетании сфенокислотами обладает желчегонным игепатопротекторным действием. Содержащие вартишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1иВ2, инулин способствуют нормализации обменных процессов.

Хофитол защищает печеночные клетки, укрепляет мембрану гепатоцита за счет антиоксидантного действия, стимулирует антитоксическую функцию печени, уменьшая токсикометаболическое влияние на головной мозг, улучшает жировой иуглеводный обмен, кроме того обладает диуретическим эффектом иснижает уровень мочевины. Препарат способствует устранению воспалительных изастойных явлений вткани печени ижелчевыводящих путей.

Приводим собственные данные, касающиеся наблюдения за30больными детьми до года, сдиагнозом ВИЧ-инфекция. Обследованы дети, родившиеся от ВИЧ- инфицированных матерей вродильных домах городов Караганды иТемиртау впериод с1998-2009годы исостоящие на учете вОбластном центре по профилактике иборьбе со СПИД.

Результаты исследования показали, что вструктуре заболеваемости детей сперинатальной ВИЧ- инфекцией хронические гепатиты занимают третье место, диагностированы у45,4 % детей (p≤ 0,05), обусловлены восновном цитомегаловирусной игерпетическими– инфекциями.

Клиническая симптоматика проявлялась вувеличении иразной степени уплотнения печени. Увсех наблюдаемых детей наблюдалась умеренная гепатомегалия, чаще за счет правой доли. Консистенция печени умеренно плотная, край округлый, практически не чувствительный при пальпации. Непостоянные сосудистые изменения на коже ввиде телеангиэктазий, пальмарной эритемы отмечены у45 % больных. Увеличение селезенки отсутствовало или было незначительным, у30 % больных. Симптомы печеночной недостаточности отсутствовали.

Клинические проявления холестаза не отмечались ни уодного больного. Исследование холестатических биохимических тестов (щелочнойфосфотазы, холестерина) не выявило изменений.

Уровень общего билирубина иего связанной фракции оставался нормальным (13,4± 0,078и4.8± 0,031ммоль/ л). Проведенное исследование ферментов-индикаторов цитолитического синдрома (АлАТ, АсАТ) выявило их повышение у75 % больных от 3.9до 5раз. Тимоловая проба положительна увсех больных ив среднем была ровна 12,8± 0.5ед.

Диспротеинемия проявлялась повышением уровня гамма-глобулинов до 19,4 %± 0,3 %.

Аномалий развития печени, желчного пузыря выявлено не было. Специфических изменений со стороны УЗИ печени не отмечалось. Были диагностированы умеренная гепатомегалия иумеренные диффузные изменения паренхимы печени, расширенная воротная вена.

В зависимости от метода терапии больные дети были разделены на 2группы: первую группу (группу контроля) составили 15детей сдиагнозом ВИЧ-инфекция, которые получали традиционную терапию. Вторую группу (основную) составили 15детей сВИЧ-инфекцией, которые вкомплексном лечении получали Хофитол врастворе по 10-20капель для приема внутрь 3раза вдень за 20минут до еды. Продолжительность курса лечения составила 1месяц.

Эффективность лечения оценивали путем сопоставления динамики клинических ибиохимических показателей, атакже использовались критерии, рекомендованные Европейской группой по изучению заболеваний печени (Eurohep, 1996).

Оценка эффективности терапии проводилась по критериям, характеризирующим состояние гепатобилиарной системы: гепатомегалия (клинически ипо данным УЗИ), ибиохимических показателей (уровень сывороточных ферментов АлАТ, АсАТ итимоловой пробы).

У обследуемых детей сВИЧ– инфекцией, во II группе больных, получавших влечении Хофитол, положительная динамика клинико-биохимических показателей развивалась значительно быстрее, чем вI контрольной группе.

Выявлено уменьшение размеров печени у85 % пациентов, 2группы, вконтрольной группе– только у33 % (по данным УЗИ).

В результате проведенного лечения сиспользованием Хофитола восновной группе на 3-4-й неделе уровень АлАТ, АсАТ, тимоловой пробы снизились в6- 7,5раз иприблизился кнорме. Вконтрольной же группе эти показатели снизились в2,5- 3раза иостались выше нормы.

Заключение

Таким образом, использование гепатопротектора Хофитола удетей схроническим ВГ при перинатальной ВИЧ- инфекции улучшает течение заболевания, способствует восстановлению метаболизма впечени, уменьшает выраженность цитолитического, мезенхимально-воспалительного синдрома.

Хороший терапевтический эффект препарата Хофитол позволяет рекомендовать его применение влечении хронических гепатитов удетей сперинатальной ВИЧ-инфекцией.

Библиографическая ссылка