мы всё больше привлекают внимание ученых и специалистов различных направлений, поскольку в результате технического прогресса и нерационального использования природных ресурсов, антропогенное загрязнение окружающей среды приобрело такие размеры, что стало угрожать здоровью человека [1].
Астраханская область - территория экологического неблагополучия [6, 8]. Астрахань представляет собой один из высокоразвитых центров Поволжья, по ежегодной классификации Государственного комитета по гидрометеорологии и контролю окружающей среды отнесен к числу загрязненных городов России. В городах с повышенной антропогенной нагрузкой, наблюдаются высокие концентрации вредных примесей в атмосферном воздухе, что сопровождается ростом числа бронхолегочной патологии. Исследования, проведенные на огромных массивах данных о загрязнении и заболеваемости за 22 года, показали, что среди загрязняющих атмосферу веществ взвешенные частицы могут быть охарактеризованы как факторы, способствующие возникновению патологии системы органов дыха- ния [7]. Таким образом, эти заболевания в большинстве своем можно назвать экологически обусловленными [2].
Одной из патологий дыхательной системы является туберкулез легких. В последние годы наблюдается рост заболеваемости и смертности от этого недуга [4, 6]. Бесспорно, участие множества факторов внешней среды в распространении туберкулёза и различные сочетания их в больших и малых регионах обуславливает мозаичность эпидемиологических показателей и необходимость соответствующего мониторинга, особенно в сопоставлении с экологической ситуацией [3]. Наихудшие показатели по туберкулёзу совпадают с наибольшим уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Антропогенное загрязнение следует рассматривать как коллективный фактор риска, воздействию которого подвергается всё население. За последние годы исследователями установлено отрицательное влияние неблагоприятных экологических факторов на эпидемиологию и течение туберкулёза среди взрослого и детского населения [5]. На протяжении последних 20 лет эпидемический процесс туберкулеза в России характеризовался крайней нестабильностью, о чем свидетельствует выраженная дисперсия его ключевого критерия - смертности, которая увеличилась в течение исследуемого отрезка времени в 3 раза с 7,4 до 22,6 случая на 100 тыс. жителей. Более детальный анализ показал, что в 2005 г. в сравнении с 1990 г. туберкулез, по темпам прироста, опережал все причины смерти, за исключением пневмоний.
В последние десятилетия большое внимание уделяется изучению течения туберкулеза легких, а именно оценки иммунореактивности, степени выраженности воспаления и острофазовых реакций [4]. Для туберкулеза характерен Т-клеточный иммунодефицит, в основе которого лежит незавершенный фагоцитоз и другие компоненты иммуносупрессии. Центральным звеном фагоцитоза является система нейтрофилов и мононуклеарных фагоцитов, взаимодействия которых осуществляется через комплекс цитокинов, белков острой фазы и их рецепторов. Значительная роль в этом процессе отводится продуктам вторичных гранул полиморфноядерных нейтрофилов: лактоферрину [9].
ЛФ в последние десятилетия относят к числу иммунохимических тестов, адекватно отражающих воспалительные и острофазовые реакции, наряду с такими классическими показателями, как иммуноглобулины классов А, М, G, лейкоцитарная формула, фагоцитарная активность нейтрофилов и др. [10]. В связи, с этим у нас возник вопрос - а не может ли быть концентрация ЛФ показателем общего адаптационного синдрома, т.е. экологического стресса.
Цель исследования. Разработать лабораторный тест на ЛФ, как интегральный показатель общего адаптационного синдрома - экологического стресса человека на антропогенное загрязнение атмосферного воздуха.
Материал и методы исследования
Собранный материал исследования представлен 3125 образцами сыворотки крови больных туберкулёзом лёгких, находившихся на стационарном лечении в лёгочных отделениях Областного противотуберкулёзного диспансера в период с 1998 по 2007 гг. Также было проанализировано 2546 историй болезни больных туберкулёзом, которые проходили лечение в стационарах областного противотуберкулёзного диспансера (с 1998 по 2007 гг).
Уровень ЛФ в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА), с использованием коммерческих наборов производства ЗАО «Вектор-Бест-Юг» г. Ростов-на-Дону.
Материалы обрабатывались статистически.
Результаты исследования и их обсуждение
Вначале была изучена эпидемиологическая обстановка по туберкулезу легких на всей территории Астраханской области. Далее были определены самые неблагополучные районы Астраханской области по экологической ситуации. В этих районах у больных туберкулезом легких выяснили форму заболевания и определили уровень ЛФ сыворотки крови. И получили следующие данные, приведенные в таблице.
Таблица Наиболее часто встречающиеся формы туберкулеза легких
|
Районы Астраханской области |
Формы туберкулеза легких |
|
Володарский |
Очаговая |
|
Лиманский |
Инфильтративная |
|
Ахтубинский |
Очаговая |
|
Красноярский |
Диссеминированные в фазе инфильтрации и распада |
|
Енотаевский |
Очаговая и инфильтративная |
|
Наримановский |
Диссеминированные в фазе инфильтрации и распада и фиброзно-кавернозные |
|
Харабалинский |
Очаговая |
|
Черноярский |
Очаговая |
|
Приволжский |
Инфильтративная и очаговая |
|
Камызякский |
Фиброзно-кавернозные формы |
|
г. Астрахань |
Диссеминированные в фазе инфильтрации и распада и фиброзно-кавернозные |
По результатам сопоставления получились следующие данные. Районы Астраханской области, на которых проживали больные с тяжелыми формами туберкулеза легких - фиброзно-кавернозная форма, диссеминированная форма в фазе инфильтрации и распада, инфильтративная в фазе распада и соответственно с концентрацией ЛФ от 3000 и более нг/мл (норма до 1000-2000), соответствовали районам области, испытывающим наибольшую антропогенную нагрузку. К таким районам были отнесены: Камызякский, Красноярский, Наримановский и г. Астрахань.
Заключение
В связи с полученными результатами в районах - Камызякском, Красноярском, Наримановском и в г. Астрахань, которые испытывают наибольшую антропогенную нагрузку, рекомендуется периодический лабораторный экологический контроль в виде определения уровня ЛФ в сыворотках больных туберкулезом легких, как дополнение и подспорье в выявлении территорий максимального антропогенного загрязнения атмосферного воздуха.
Список литературы