Форма и топография слепой кишки (СК) морской свинки в литературе не описаны. В основном обращается внимание на значительную длину (2,2–2,4 м) кишечника, которая больше длины тела животного в 10–12 раз, и сильное развитие СК (длина 15 см) [1, 2, 4, 5]. У человека СК находится вправо от средней линии, чаще в правой подвздошной ямке или над ней, редко – под правой долей печени, когда отсутствует восходящая ободочная кишка (ОбК). СК человека имеет вариабельную форму – мешкообразную, воронкообразную или коническую [6]. В среднем длина СК человека составляет 5–7 см, а ширина – 5,5 см [6], т.е. отношение ширины к длине (h/l) колеблется около 1. Более длинная и узкая СК белой крысы (h/l меньше в 3–4 раза) чаще имеет форму углообразно изогнутого вправо конуса или рога, илеоцекальный угол располагается по средней линии или рядом с нею. Реже СК крысы находится (почти) целиком влево от средней линии и образует полукольцо [3].
Цель исследования: описать форму и топографию СК морской свинки.
Материал и методы исследования
Работа выполнена на 10 морских свинках 2–3 мес, фиксированных в 10 % растворе нейтрального формалина, путем послойного препарирования и фотографирования органов брюшной полости.
Результаты исследования и их обсуждение
СК морской свинки огромна, занимает большую часть каудальной половины брюшной полости (рис. 1‒3). В расправленном виде СК имеет форму витка толстой спирали, в сложенном виде (in situ) она собирается в cкладки, причем их верхушки обращены краниально. Несмотря на большую ширину (2,5–3 см), длинная (14–17 см) СК у морской свинки оказывается относительно узкой (h/l ≈ 0,2). СК имеет заостренную верхушку и широкое основание, которые находятся около левой брюшной стенки. Тело СК охвачено 1-й петлей восходящей ОбК и, очевидно, под ее давлением образует складки. Левая, желудочная складка СК расположена под большой кривизной тела желудка, около левой брюшной стенки и заканчивается основанием СК на дорсальной брюшной стенке. Из основания СК выходит восходящая ОбК, которая огибает сначала левую складку СК с краниальной и вентральной сторон, затем изгиб СК при переходе в правую складку СК около дна мочевого пузыря, а справа от последней переходит во 2-ю петлю восходящей ОбК. Правая, дуоденальная складка СК находится в разной мере под краниальной петлей двенадцатиперстной кишки и дистальными петлями восходящей ОбК: вентральный сегмент складки идет дорсокраниально и вправо, около или под дистальными петлями восходящей ОбК поворачивает дорсокаудально и влево; дорсальный сегмент складки лежит на дорсальной брюшной стенке, начинается заостренной верхушкой СК около левой брюшной стенки. Вершину угла между вентральным и дорсальным сегментами правой складки СК пересекает короткий общий корень брыжеек толстой и тонкой кишок, разделяясь здесь на ветви, правую и левую – к основанию и к верхушке СК. Между ними определяется крутой, дугообразный изгиб (излучина) терминального отрезка подвздошной кишки. Основание СК имеет сравнительно гладкую поверхность и отделяется сужением от начала восходящей ОбК, подобно пилорическому сужению между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Остальная (почти вся) СК имеет вид гофрированной трубки с ярко выраженными лентами продольной мускулатуры и вздутиями, которые не характерны для ОбК (в отличие от человека и кролика). СК морской свинки примерно в 4 раза шире восходящей ОбК, которая почти вдвое шире конечного отрезка подвздошной кишки.
Рис. 1. Морская свинка 2 месяцев: 1–3 – печень, левые латеральная и медиальная лопасти, правая медиальная лопасть; 4 – желчный пузырь; 5, 6 – двенадцатиперстная кишка, луковица и краниальный изгиб; 7, 8, 12 – вторая, третья и первая петли восходящей ободочной кишки; 9 – петли подвздошной кишки; 10 – поперечная ободочная кишка; 11 – желудок; 13 – слепая кишка, вентральный сегмент левой складки
а
б
Рис. 2. Морская свинка 2 месяцев, вид слева. А (I вариант строения): 1 – желудок; 2 – двенадцатиперстная кишка, краниальная часть; 3 – слепая кишка, левая складка; 4, 5 – первая и третья петли восходящей ободочной кишки; 6 – петля поперечной ободочной кишки, пересечена; 7 – подвздошная кишка, конечный отрезок. Б (II вариант строения): 1 – желудок; 2 – двенадцатиперстная кишка, краниальная часть (отведена дорсокраниально); 3, 4 – слепая кишка, верхушка и основание; 5, 7, 8 – первая, вторая и третья петли восходящей ободочной кишки; 6 – подвздошная кишка, конечный отрезок; 9, 10 – краниальная и каудальная вентральные петли поперечной ободочной кишки; 11–13 – дорсальные петли поперечной ободочной кишки; 14 – нисходящая ободочная кишка; 15 – матка; 16 – левая почка
б 
Рис. 3. Морская свинка 2 месяцев, вид слева. А (I вариант строения): 1 – желудок; 2 – подвздошная кишка, излучина терминального отрезка с подвздошно-ободочным лимфоузлом; 3 – первая петля восходящей ободочной кишки; 4, 5 – слепая кишка, основание и верхушка. Б (II вариант строения): 1 – дистальный центральный краниальный брыжеечный лимфоузел; 2 – подвздошная кишка, излучина терминального отрезка с подвздошно-ободочным лимфоузлом; 3 – первая петля восходящей ободочной кишки; 4,5 – слепая кишка, основание и верхушка
СК у морской свинки всегда занимает большую часть каудальной половины брюшной полости и имеет форму витка толстой, складчатой спирали, но со следующими особенностями при крайних вариантах строения и топографии:
1) основание находится либо вентрокаудальнее верхушки и начальный отрезок восходящей ОбК поднимается краниально слева от нее (I вариант), либо каудальнее и восходящая ОбК выходит из-под СК, с дорсокаудальной стороны (II вариант);
2) верхушка СК обращена или каудально (I вариант), или вентрокраниально (II вариант);
3) терминальный отрезок подвздошной кишки круто изогнут и в эту ее излучину входит верхушка СК. Дуга излучины обращена выпуклостью влево (I вариант) или вправо (II вариант). В I случае верхушка СК как бы «опускает» излучину каудально и «выталкивает» начало восходящей ОбК из промежутка между верхушкой и основанием СК влево и вентрально. Поэтому начальный отрезок восходящей ОбК образует небольшой изгиб на левой стороне основания такой СК. Верхушка СК II варианта «поднимает» излучину подвздошной кишки краниально, начало восходящей ОбК находится каудальнее, в промежутке между верхушкой и основанием СК. Поэтому начальный отрезок восходящей ОбК выглядит прямым на левой стороне основания такой СК;
4) в I варианте левая складка СК шире, чем во II варианте, ее вентральный сегмент полого спускается вправо и каудально, во II варианте – круто. В I варианте 1-я петля восходящей ОбК проходит в промежутке между вентральными сегментами левой и правой складок СК, а во II варианте оказывается левее и наискось пересекает вентральный сегмент левой складки СК. Поэтому при общем обзоре органов брюшной полости СК, прикрытая петлями тонкой кишки с вентральной стороны и справа от 1-й петли восходящей ОбК, лучше видна (больше открыта) в I варианте, чем во II;
5) в I варианте правая складка СК уже левой складки (во II варианте – наоборот), ее вентральный сегмент круто поднимается к дистальным петлям восходящей ОбК, а во II варианте – полого;
6) I варианте дорсальный сегмент правой складки СК спускается каудально и влево, заканчиваясь нисходящей верхушкой СК, а во II варианте образует изгиб, выпуклый в каудальную сторону, и около левой брюшной стенки поднимается в сторону большой кривизны желудка (восходящая верхушка СК).
СК морской свинки сильно отличается по форме, строению и топографии от СК человека и белой крысы:
1) имеет гораздо большие относительные размеры – занимает большую часть каудальной половины брюшной полости (в ее краниальной половине размещается печень);
2) относительно (h/l) более узкая – в 5 раз, по сравнению с человеком, и почти в 1,5 раза, по сравнению с крысой;
3) в отличие от человека, не имеет червеобразного отростка и сильно искривлена (виток спирали), причем больше, чем у белой крысы;
4) охвачена 1-й петлей восходящей ОбК, которая «собирает» СК в складки;
5) в отличие от крысы, имеет вид гофрированной трубки, благодаря выраженным вздутиям.
Эти особенности строения и топографии СК у морской свинки обусловлены особенностями не только питания [1, 2, 4], но и регионального органогенеза. Так увеличение продольного размера левой доли печени за счет ее латеральной лопасти сопровождается смещением влево и дорсально СК и 1-й петли восходящей ОбК – своеобразный поворот кишечника по часовой стрелке. Растущая каудально левая доля печени (варианты I → II) «подбирает» под свой каудальный край крупную петлю поперечной ОбК. В плотном окружении она преобразуется в мелкие петли, которые давят на:
- дорсальный сегмент СК, он прогибается каудально, верхушка СК поворачивается в краниальную сторону;
- они и дистальные петли восходящей ОбК поворачиваются против часовой стрелки, вызывают смещение влево и каудально двенадцатиперстной кишки и петель тонкой кишки.
Это приводит к:
- изменению соотношения длин вентральных сегментов правой и левой складок СК в пользу правой, она расширяется, а левая сужается и смещается дорсально;
- смещению 1-й петли восходящей ОбК влево, из промежутка между вентральными сегментами правой и левой складок СК на вентральную поверхность левой складки СК.
Заключение
СК у морской свинки имеет вид деформированного витка толстой спирали и большие относительные размеры. СК занимает большую часть каудальной половины брюшной полости, охвачена 1-й петлей восходящей ОбК, которая «сжимает» СК и она образует складки.